1.What é surdez súbita?
A surdez súbita é uma surdez súbita de origem desconhecida, também conhecida como surdez tirânica na medicina chinesa, descrita pela primeira vez por DeKlevn (1944). Ambos os ouvidos são responsáveis por 4% da incidência. Não há diferença significativa na incidência entre os sexos e os lados esquerdo e direito. A incidência aumenta com a idade, sendo que 3/4 dos doentes têm 40 anos ou mais na altura da doença, e o início da doença é rápido e progride rapidamente, muitas vezes com diferentes graus de vertigem para além da perda de audição. O efeito do tratamento está directamente relacionado com o momento da consulta, que é uma emergência otológica.
2. Qual é a causa da surdez súbita?
A etiologia da surdez súbita ainda não é clara, e existem muitas hipóteses sobre a sua patogénese, tais como a teoria da infecção viral, a teoria do distúrbio do fornecimento de sangue ao ouvido interno, a teoria auto-imune e a teoria da ruptura vaginal da membrana, etc. Vários factores desencadeantes desempenham também um papel importante no desenvolvimento da surdez súbita. Os factores desencadeantes comuns incluem o frio, fadiga, alterações de humor, etc.
3.What são as características clínicas da surdez súbita?
(1) Surdez
Esta doença é agressiva e a perda de audição pode ocorrer num instante, dentro de horas ou dias, ou a surdez súbita pode ser sentida pela manhã. Em casos crónicos, a surdez pode aumentar gradualmente e parar de progredir apenas após alguns dias. O seu grau varia de suave a surdez total. Pode ser temporária ou permanente. É sobretudo unilateral, mas ocasionalmente ocorre bilateralmente ou sequencialmente. Pode ser surdez coclear ou surdez pós-curva.
(2) Tinnitus e surdez
O zumbido ocorre antes e depois da surdez, sendo responsável por cerca de 70% dos casos. Normalmente aparece algumas horas antes da surdez e é sobretudo um zumbido que pode durar um mês ou mais. Alguns doentes podem enfatizar o zumbido e ignorar a perda de audição.
(3) Vertigem
Cerca de metade da surdez súbita está associada a vários graus de vertigens, cerca de 10% das quais são surdez grave com náuseas e vómitos que podem durar 4-7 dias, e tonturas leves que podem estar presentes por mais de 6 semanas. Um pequeno número de doentes apresenta a vertigem como principal sintoma e são facilmente mal diagnosticados como doença de Meniere. Os ataques de vertigens estão associados ao comprometimento da função vestibular de um ou ambos os lados e podem recuperar gradualmente.
4.Why a surdez súbita vem com vertigens?
De acordo com a teoria do distúrbio do fornecimento de sangue ao ouvido interno, os vasos sanguíneos do ouvido interno são vasos periféricos e têm poucos ramos anastomóticos, o que aumenta a vulnerabilidade do sistema de fornecimento de sangue ao ouvido interno. Como resultado, o fluxo sanguíneo diminui e a perfusão sanguínea coclear diminui, causando isquemia e hipoxia no ouvido interno, levando a necrose e alterações degenerativas nas células capilares do ouvido interno.
5.What o diagnóstico de surdez súbita é baseado em?
(1) História médica
Os pacientes com surdez súbita devido a infecção viral podem claramente fornecer um historial de gripe, infecção do tracto respiratório superior, sinusite, etc., ou contacto com uma pessoa infectada viralmente, o que pode ocorrer semanas antes da perda de audição. Os doentes com surdez súbita devido a patologia vascular podem fornecer um historial de doença cardíaca ou hipertensão, ou podem ter um historial de diabetes, aterosclerose, hipercolesterolemia, ou outra doença sistémica que afecte o sistema microvascular. Os doentes com membranas labirínticas rompidas tendem a ter um historial claro de esforço ou experiência de pressão de ar alterada, tais como urinação difícil, defecação, tosse, espirros, flexão, riso, etc., ou natação, mergulho, mergulho com ventilador ou aparelho de respiração subaquática, ou actividades invulgares de voo.
(2) Exame sistémico
O sistema cardiovascular, o sistema de coagulação, o metabolismo e a reactividade imunitária do corpo devem ser visados. O exame neurológico deve excluir lesões do tracto endoaural e do corno cerebelar pontocerebelar, perturbações da circulação vascular vertebro-basilar e cerebral, tais como a realização de filmes do tracto endoaural e da coluna cervical, TAC craniana, fundo e hemograma cerebral.
(3) Testes laboratoriais
Incluindo sangue de rotina, bioquímica do sangue, coagulação, exame de embolia fácil.
(4) Exame otoscópico
A membrana do tímpano é frequentemente normal ou pode ser ligeiramente vermelha.
(5) Exame auditivo
Audiometria de tom puro com aumento do limiar de condução óssea do ar.
(6) Exame da função vestibular
Deve incluir o exame funcional do sistema oculomotor óptico (resposta oculomotora do olhar, teste de varrimento, teste de seguimento suave, nistagmo oculomotor óptico), teste a quente e a frio, e teste de nistagmo posicional.
6.What são as opções e princípios de tratamento para surdez súbita?
Plano de tratamento para surdez súbita: vasodilatação activa com terapia de hipofibrinogénio para melhorar a microcirculação do ouvido interno, bem como a terapia nutricional dos nervos e hormonal.
Princípio de tratamento da surdez súbita: o tratamento com medicamentos para melhorar a microcirculação ou a nutrição nervosa no prazo de 7 dias após o ataque pode ser eficaz. Portanto, uma vez que a surdez súbita ocorra, deve ser tratada com urgência.
(1) Tratamento geral: Os pacientes devem ser hospitalizados e colocados em repouso na cama, se possível.
(2) Medicamentos que nutrem os nervos: Vitamina B1, vitamina B12, glutamato e sinergéticos energéticos (ATP, coenzima A, citocromo C) devem ser utilizados.
(3) Vasodilatadores: utilizados principalmente para surdez súbita causada por lesões vasculares. As drogas comummente utilizadas incluem prostaglandina, preparação medicinal chinesa Chuanxiongzin, asparagina, preparação de ginkgo biloba (Jinaduo), etc.
Para pacientes com tendência hipercoagulável do sangue, o tratamento com bactrim, fibrina e melhoria da microcirculação pode ser padronizado. Os doentes com hipertensão, diabetes mellitus, hiperlipidemia, tratam activamente a doença primária.
(4) Outros métodos de tratamento: tais como fisioterapia hiperbárica com oxigénio, fisioterapia por microondas
O oxigénio hiperbárico pode melhorar o fornecimento de oxigénio às células do ouvido interno e promover a recuperação funcional das células tecidulares da lesão; a terapia por microondas tem o efeito de melhorar a microcirculação do ouvido interno e reduzir a reacção inflamatória.
7.What é o prognóstico de surdez súbita?
O prognóstico da surdez súbita está relacionado com o grau de perda de audição, a duração da doença e se é acompanhada ou não de vertigens, se é acompanhada de O prognóstico da surdez súbita está relacionado com o grau de perda de audição, a duração da doença e a presença de vertigens.
8.How para prevenir e regular a surdez súbita?
(1) Os doentes com surdez súbita devem descansar em casa, evitando especialmente a exposição ao ruído ou som excessivo. Em particular, os pacientes devem evitar a exposição ao ruído ou ao som excessivo. Não atender o telefone durante muito tempo, usar auscultadores para ouvir música, etc. Manter o ambiente doméstico arrumado e o paciente num estado de espírito confortável para facilitar a recuperação.
(2) Prevenir o frio e a gripe. Alguns pacientes com surdez súbita podem estar indirectamente relacionados com o frio e a gripe, pelo que a prevenção do frio e da gripe pode reduzir os factores de início.
(3) Preste atenção para não se exagerar, e certifique-se de que a sua vida diária é regular e que a sua dieta é quantitativa. Esta doença encontra-se sobretudo em pessoas de meia-idade, pelo que as pessoas de meia-idade devem prestar mais atenção a este ponto.
(4) Estabilidade emocional, evitar a raiva e o êxtase, porque estes podem causar o desequilíbrio da regulação neuro-humoral no corpo, resultando em distúrbios da circulação sanguínea no ouvido e surdez.