Os dentes do siso são mais difíceis de extrair nos seguintes casos: 1. Raízes mais longas e um maior número de raízes podem causar maior resistência ao osso alveolar, especialmente dentes do siso com uma grande extensão de bifurcação radicular, que precisam ser divididos em raízes antes que a resistência possa ser levantada e extraída separadamente. 2. Infecções repetidas produzem aderências entre o dente do siso e o osso alveolar circundante, o que dificulta a entrada na parte mais profunda da raiz ao extrair o dente, porque não há espaço periodontal óbvio, dificultando a extração do dente. 3, 4. os dentes do siso perto do seio maxilar podem causar perfuração do seio maxilar quando extraídos, e quando perto do canal do nervo alveolar inferior, o nervo pode ser danificado durante a cirurgia causando dormência facial.