A comichão cutânea é um sintoma auto-consciente que ocorre quando as terminações nervosas na pele são estimuladas por factores internos ou externos para produzir impulsos nervosos que são transmitidos ao córtex cerebral. Uma forte irritação resulta em dor. No início não há manifestações específicas na pele, mas o coçar causa danos na pele, resultando em arranhões, eritema e crostas de sangue na pele, que com o tempo engrossam e formam pele musculada, transformando-se em dermatite crónica. Algumas condições dermatológicas primárias da pele podem então ter alterações inflamatórias na pele que estimulam as terminações nervosas causando comichão na pele. Como tratar a pele com comichão? Antes de mais, precisamos de encontrar a causa: a comichão causa muitas, muito complexas, e requer paciência para excluir a causa. Em resumo, podem ser divididos em: causas internas: comichão na pele causada por alterações no interior do corpo. Factores neuropsiquiátricos, reflexos condicionados, doenças somáticas (tais como doenças do fígado e da vesícula biliar, uremia, diabetes, arteriosclerose, neurose, etc.), anomalias metabólicas, distúrbios endócrinos, metabolitos tumorais, medicamentos, alergias alimentares, lesões internas, etc. Causas externas: contacto corporal externo, incluindo alterações na temperatura, substâncias contidas no ar, gases nocivos, partículas, bactérias, vírus, insectos, peles de animais, contacto corporal com vestuário, roupa de cama, artigos de higiene pessoal, cosméticos, várias partes de plantas. Os maus hábitos de higiene podem ser a causa da comichão, assim como a exposição ao trabalho e ao trabalho. Para encontrar a causa, é necessário removê-la para curar a comichão. Tentar identificar as causas internas e externas da comichão da pele. Segundo, tratamento sintomático – parar a comichão: remover a causa da comichão, mas a pele com comichão não desaparecerá imediatamente. Precisa de ser tratada sintomaticamente de acordo com a comichão – para parar a comichão e aliviar a dor. (1) Tratamento tópico da pele com prurido: (1) Medicamentos tópicos para pele com prurido: contendo mentol, cânfora, fenol, lascas de gelo, benzocaína e outros agentes anti-cozedura, tais como loção de glutamato de fenol, loção composta de mentol, pomada composta de cânfora, creme de hidrocloreto de doxepina a 5%, pomada de dacronina, pomada de glucocorticóides ou creme; cada hospital tem a sua própria preparação para o anti-cozedura. (2) Terapia de encerramento local para prurido: injecção de infiltração subcutânea com benadryl 25mg mais quantidade apropriada de procaína na lesão, uma vez de dois em dois dias; usar também pinho desinflamatório ou dexametasona mais quantidade apropriada de procaína para encerramento na lesão subcutânea, uma ou duas vezes por semana. (3) Fisioterapia do prurido: compressas frias, prurido sistémico, irradiação UV, infusão subcutânea de oxigénio, banho de amido, banho de farelo ou banho mineral, etc.; o prurido recalcitrante limitado pode ser considerado isotópico ou terapia de raios X superficial quando os tratamentos múltiplos são ineficazes. (2) Tratamento sistémico do prurido: (1) anti-histamínicos: podem ser usados medicamentos de primeira linha, vários antagonistas dos receptores H1: tais como fumarato de clorfeniramina, cloridrato de ciproheptadina, difenidramina, Antares, cloridrato de cetirizina, etc. Os antagonistas dos receptores H2 também podem ser usados em combinação; cálcio, vitamina C, etc. podem aumentar a eficácia dos anti-histamínicos. (2) Antidepressivos, sedativos, agentes adormecedores: estes são opcionais se a pele for pruriginosa devido a causas neuropsiquiátricas ou se o pruriginoso causar distúrbios do sono. (3) Cálcio (gluconato de cálcio, cloreto de cálcio), injecções de tiossulfato de sódio, etc. (4) Hormonas sexuais: comummente utilizadas em doentes idosos, os doentes masculinos utilizam propionato de testosterona 25mg/d duas vezes por semana ou metiltestosterona 5mg/d oralmente; as doentes femininas podem utilizar haloestrol 1mg/d em 2 doses orais, ou progesterona 10mg/d oralmente. Os tumores do sistema reprodutivo ou insuficiência hepática ou renal devem ser evitados ou utilizados com cautela. (5) Outros: A injecção de naloxona é eficaz em doentes com colestase, e a amitriptilina está disponível quando é ineficaz. (3) Tratamento da causa original do prurido – doença da pele arranhada: necessidade de cooperar com o médico para encontrar a causa do tratamento activo.