O que fazer em caso de rutura de uma variz esofagogástrica fundal com hemorragia

Existem vários tratamentos disponíveis após a rutura e hemorragia das varizes fúndicas esofagogástricas, incluindo tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos. 1) Tratamento não cirúrgico: é adequado para doentes com mau estado geral, função hepática deficiente e dificuldade em tolerar a cirurgia. Inclui reidratação, transfusão de sangue, inibidores de crescimento e outros medicamentos, tratamento endoscópico, compressão com tubo de lúmen triplo para hemostase e derivação portossistémica intra-hepática transjugular. 2. tratamento cirúrgico: é adequado para quem teve ou está a ter hemorragia gastrointestinal, ou para quem tem varizes óbvias e ainda está em bom estado geral, com boa função hepática (função hepática grau A, grau B), e estima-se que possa tolerar a cirurgia. Os estilos cirúrgicos incluem o tipo shunt, o tipo flow-breaking e o tipo compound. 3) Se a hemorragia for agressiva e de grande volume e não puder ser controlada em 48 horas após tratamento médico rigoroso, ou se a hemorragia recidivar em 24 horas após hemostase, o doente deve ser operado de urgência. Uma vez que a rutura das varizes fúndicas provoca hemorragia, é muito provável que esta se repita e que cada hemorragia provoque danos no fígado, pelo que, nos doentes com antecedentes de hemorragia, a cirurgia deve ser realizada de forma electiva, com uma preparação pré-operatória adequada, o que não só evita a ressangramento, como também reduz a incidência de encefalopatia hepática. Em caso de rutura e hemorragia das varizes do fundo esófago-gástrico, especialmente se o volume de hemorragia for grande, pode ser fatal e deve ser tratada rápida e agressivamente no hospital.