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Resumo: Um paciente masculino de 42 anos de idade com uma massa anal prolapsada após defecação durante 1 ano com sangue intermitente nas fezes veio ao nosso hospital e foi diagnosticado com hemorróidas mistas após exame. Após 1 semana de tratamento com descamação externa e ligadura interna de hemorróidas mistas, bem como cefuroxima de sódio injectável, solução de permanganato de potássio e cápsulas de libertação prolongada de ibuprofeno, os seus sintomas melhoraram e ele tinha recuperado totalmente após revisão 1 mês depois.
[Básico Information】Male, 42 anos de idade
Tipo de disease】Mixed hemorróidas
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】May 2022
Tratamento Plan】Surgical tratamento (ligação externa e interna de hemorróidas mistas) + injecção intravenosa (cefuroxima de sódio para injecção) + medicação tópica (solução de permanganato de potássio) + medicação oral (cápsulas de libertação prolongada de ibuprofeno)
[Período de tratamento] 1 semana no hospital, revisão após 1 mês
Eficácia do tratamento] Os sintomas melhoraram e a condição estabilizou
I. Consulta inicial
Verificou-se que o paciente tinha um inchaço do ânus após a defecação sem causa óbvia há um ano atrás, e foi capaz de o devolver sozinho, com sangue intermitente nas fezes, pequena quantidade, cor vermelha brilhante, sem urgência, sem diarreia, sem arrepios e febre, sem aperto e falta de ar no peito, e sem alteração óbvia na urina. O paciente foi tratado fora do hospital, mas hoje é visto no nosso hospital. Ao exame visual: o ânus é central, não se vê deformidade, não há vermelhidão nem inchaço, e a pele da extremidade anal nos pontos 3, 7 e 11 está hipertrofiada e elevada e ligada à massa anal prolapsada. Palpação dos dedos: sem estreitamento do esfíncter anal, elevação da mucosa na linha dentada nos pontos 3, 7 e 11, sem manchas nos dedos. Anoscopia: elevação da mucosa na linha dentada às 3, 7 e 11 horas, cor vermelha brilhante, mucosa rectal vermelha sem massas anormais. O diagnóstico inicial foi: hemorróidas mistas e ele foi internado no nosso hospital.
II. história do tratamento
Após a admissão do paciente no hospital, tendo em conta o seu historial médico e os resultados de exames relevantes, foi considerado melhor tratado por hemorroidoplastia externa e interna, e o tratamento foi efectuado após a obtenção do consentimento do paciente. O paciente recebeu anestesia local, foi feita uma incisão na borda da hemorróida externa, a massa da varizes e o tecido conjuntivo hiperplástico foram descascados, e a injecção de azul de metileno foi aplicada sob a linha de ligadura da hemorróida interna e na borda da incisão para alívio da dor de longa duração. No pós-operatório, foram dados banhos de sitz com cefuroxima de sódio para injecção e solução permanganato de potássio para tratamento anti-infeccioso. No segundo dia pós-operatório, o efeito da anestesia desapareceu e o paciente teve dores significativas na ferida, foi aconselhado a tomar cápsulas de libertação prolongada de ibuprofeno.
III. efeito de tratamento
Antes do tratamento, o doente apresentava um inchaço do ânus após a defecação, acompanhado de sangue intermitente nas fezes. O paciente teve alta após 1 semana de banho de sitz com cefuroxima de sódio para injecção e solução de permanganato de potássio após admissão para desbridamento externo e ligadura interna da hemorróida mista. 1 mês depois, o paciente regressou ao hospital para revisão, período durante o qual deve ser visto se houve alguma vermelhidão, dor, hemorragia ou edema da ferida. O paciente regressou ao hospital para um exame de seguimento. Não foi observado nenhum prolapso maciço no exame visual, nenhuma estenose do esfíncter anal à palpação do dedo, e não houve elevação da mucosa. Exame anoscópico: não foram observadas massas anormais na mucosa vermelha.
IV. Notas
Após 1 semana de hospitalização, a recuperação do paciente está a progredir bem mas não totalmente recuperada, e os seguintes pontos devem ser observados após a alta.
1. o paciente ainda precisa de ter alta do hospital para melhorar os cuidados do sítio cirúrgico, mantê-lo limpo e seco e evitar a contaminação pelo suor, sangue e fezes.
2, período pós-operatório precoce é recomendado descansar mais na cama para evitar que a marcha provoque fricção da incisão cirúrgica, e complicações tais como hemorragias e edemas.
3, a dieta deve ser leve e fácil de digerir, evitar a ingestão de alimentos crus, frios, picantes e irritantes, de modo a não agravar os sintomas de desconforto.
4.After a recuperação da doença, exercícios funcionais apropriados, tais como exercícios de elevação anal, podem aumentar a força de contracção do ânus.
V. Percepção pessoal
A principal manifestação das hemorróidas mistas é o prolapso do inchaço anal, que pode ser acompanhado de sangue nas fezes, dor e uma sensação de inchaço anal. Se o tratamento não for oportuno, não só causará eczema anal, abcesso perianal e necrose para aumentar a dor do paciente, mas o custo do tratamento também aumentará em diferentes graus. Como neste caso, o paciente veio para a clínica 1 ano após o início dos sintomas. Embora o paciente tenha recuperado bem após a cirurgia, o tratamento precoce poderia ter reduzido em grande medida a dor do paciente, bem como o custo do tratamento.