O método de excisão de hemorróidas externas em hemorróidas mistas, especialmente hemorróidas mistas cricóides, quer se trate de uma incisão em lúcio ou em V, é propenso a sequelas pós-operatórias tais como a formação de novas hemorróidas externas devido a edema da aba preservada, fissura anal devido à cicatrização deficiente da incisão, estenose anal, etc. A utilização da fixação sem aba em forma de ∧ em vez da incisão tradicional evita estas sequelas e encurta o tempo de cicatrização. O método cirúrgico para hemorróidas mistas comuns é injectar primeiro 2ml de injecção 1:1 anti-hemorroidal na área da artéria supra-hemorroidal da hemorróida mista; começar a partir da linha dentada central do núcleo da hemorróida e fazer incisões separadas em direcção aos bordos da parte externa da hemorróida, separando a pele do tecido hemorroidal para fazer uma aba livre em forma de ∧; descascar romba e abruptamente as veias varicosas abaixo da linha dentada até 0,3cm acima da linha dentada, ligá-las juntamente com a hemorróida interna e remover e reter 1/3 da ponta; aparar a já Aparar a aba livre e puxar suavemente a ponta da aba para a raiz da hemorróida ligada para assegurar que a tensão da aba não seja demasiado alta ou demasiado baixa; passar um dos fios da ligadura através da ponta da aba com uma sutura de pele e atar os dois fios da ligadura para fixar a aba à raiz da hemorróida ligada. Tratar outras hemorróidas mistas da mesma forma. Para hemorróidas mistas cricóides, seleccionar 4 a 5 hemorróidas maiores de acordo com a sua linha de demarcação natural e injectar 2ml de 1:1 Feminina Injecção na área supra-arterial de cada uma destas hemorróidas, e injectar 1:1 Feminina Injecção nas camadas submucosa e intramucosa da área das hemorróidas restantes, 2 a 4ml para cada hemorróida, com a quantidade total de Feminina injectada não excedendo 30ml; utilizar o método cirúrgico habitual para hemorróidas mistas para tratar As quatro a cinco hemorróidas de maiores dimensões seleccionadas são ligadas e flap fixas, o tecido varicoso sob a pele supérflua entre as duas abas fixas é excisado, e a mucosa é suspensa e ligada na área da artéria supra-hemorroidária entre as duas hemorróidas ligadas, de modo a que as incisões cutâneas fiquem completamente alinhadas. Após o procedimento, é aplicada uma ligadura de gaze tartan. Após a cirurgia, controlar a defecação durante 24-72h e inserir um tampão de hemorróidas Mainglong no ânus após cada movimento intestinal e aplicar pressão até cicatrizar. Os pacientes com hemorróidas mistas cricóides devem ser seleccionados para fixação livre da posição das 6 e 12 horas medialmente com uma aba em forma de ∧ para evitar fissuras pós-operatórias e novo crescimento de tecido conjuntivo. O tratamento cirúrgico das hemorróidas mistas pode ser complicado por edema da incisão, hemorragia secundária, dor e cicatrização deficiente durante o período de cicatrização; num futuro distante, a pele supérflua, ectasia mucosa, estenose anal, distúrbios de defecação e mesmo recorrência podem ser deixados para trás. Na opinião do autor, a ocorrência dos sintomas acima referidos está intimamente relacionada com a escolha do procedimento cirúrgico. A tradicional incisão em V e a incisão em vaivém muitas vezes não conseguem remover o tecido varicoso abaixo da linha dentada, o que pode resultar em edema pós-operatório e hemorragia do coto de hemorróidas externas, o que é também um factor importante na dor pós-operatória; a cicatrização entre os tecidos residuais da hemorróida externa é lenta, mais a pele entre as incisões pode produzir alterações fibrosas nos bordos das incisões antes de sararem, levando a uma cicatrização deficiente das incisões e à formação de fissuras anais. O autor também utilizou outras incisões relatadas, que são frequentemente insatisfatórias ou demasiado complicadas. O presente procedimento maximiza a preservação da pele e da mucosa na linha dentada, ao mesmo tempo que remove completamente o tecido varicoso abaixo da linha dentada, resultando numa baixa incidência de edema e hemorragia e numa pequena redundância pós-operatória. A chave para este procedimento é se a incisão cutânea está bem alinhada e se a tensão da aba livre e fixa é adequada, e não há fissuras, distúrbios de defecação, estrangulamentos anais ou ectopia da mucosa no seguimento.