Grandes Inovações em Cirurgia Mista de Hemorróidas
1. circuncisão da mucosa supra-hemorroidária, também conhecida como cirurgia de PPH. A fundamentação baseia-se numa nova compreensão da patogénese das hemorróidas, e o procedimento PPH envolve a utilização de um instrumento especial chamado “embraiagem PPH” para remover a mucosa rectal prolapsada acima da hemorróida de forma circular, um procedimento que demora apenas cerca de 20 minutos. Como a mucosa rectal acima da linha dentada é interiorizada pelos nervos viscerais, o paciente quase não sente qualquer dor após a operação; e como a operação remove a mucosa rectal prolapsada e bloqueia o ramo anastomótico terminal da artéria rectal terminal, a causa raiz das hemorróidas é eliminada, pelo que o resultado é mais satisfatório. A cirurgia de HPP é também muito eficaz para algumas hemorróidas que são muito difíceis de tratar com terapia tradicional, tais como hemorróidas mistas, hemorróidas anelares, prolapso hemorroidário grave e prolapso.
2.Parkes, uma hemorroidectomia submucosa, este procedimento não danifica o epitélio escamoso e colunar sobrejacente, a ferida cicatriza melhor, raramente forma cicatrizes duras e estrangulamentos, e reduz significativamente a dor pós-operatória e a dificuldade em urinar.
3.Injection terapia, o objectivo da terapia por injecção é injectar agentes esclerosantes em torno da massa hemorroidária para produzir uma resposta inflamatória estéril para alcançar a oclusão de pequenos vasos e hiperplasia fibrosa, esclerose e atrofia dentro da massa hemorroidária. Os agentes esclerosantes comummente utilizados são a Injeção de Anti-Hemorróidas e a Injeção de Paeoniflora. A terapia por injecção provou, através de mais de 100 anos de prática clínica, não ter danos insidiosos para o corpo e tornou-se uma terapia reconhecida em todo o mundo. Todas as hemorróidas internas sem complicações podem ser tratadas com terapia por injecção. As hemorróidas internas de fase I com queixas de sangue nas fezes e sem prolapso são as mais adequadas para a terapia por injecção, que podem ser usadas para controlar a hemorragia e parar a hemorragia com uma única injecção. As injecções podem ser usadas para prevenir ou reduzir o prolapso das hemorróidas internas de fase II e III, e as injecções podem ainda ser usadas para re-sangria ou prolapso das hemorróidas após a cirurgia. Para os velhos e frágeis, hipertensos graves, doentes com doenças cardíacas, hepáticas e renais, todos podem ser tratados por injecção.
O princípio é inserir um pequeno anel de borracha na raiz da hemorróida interna através de um instrumento, utilizando a forte elasticidade do anel para bloquear o fluxo sanguíneo da hemorróida interna, fazendo com que a hemorróida se torne isquémica, necrótica e caia e seja curada. É adequado para todas as fases das hemorróidas internas e para a parte interna das hemorróidas mistas, mas é mais adequado para as fases 2 e 3 das hemorróidas internas. Não é adequado para hemorróidas internas com complicações.
5.Chinese tratamento de medicina herbal, aplicar banho de lavagem Jingzhu Fang sentado mais supositório de hemorróidas anal, composição Jingzhu Fang; Jingzhu, Toadstool, Cavalinha, Turbinicarpus, Sumac cada 15 gramas, Fangfeng, Jin Yinhua, Forsythia, Ginseng Amargo, Sophora, cada 12 gramas, Chuanwu cru, Cao Wu cru cada 10 gramas. Adequado para doentes com todos os tipos de hemorróidas.
Inovações no tratamento de fissuras anais
1, tratamento conservador, creme de nitroglicerina 0,2 para uso externo, a nitroglicerina é um doador de óxido nítrico, a aplicação externa local pode reduzir rapidamente a pressão do canal anal, aumentando assim a perfusão sanguínea do canal anal, melhorando a microcirculação e promovendo a cura da fissura local. Além disso, não danifica o esfíncter anal e é muito conveniente que sejam os próprios pacientes a operá-lo. A pomada nitroglicerina tem um bom efeito terapêutico nas fissuras anais agudas e crónicas. 94% das dores dos pacientes desapareceram após a primeira aplicação e 84% das feridas dos pacientes sararam no prazo de 4 semanas.
2. o tratamento cirúrgico, escolhendo o terço inferior a metade do esfíncter interno e cortando-o sob visão directa, é eficaz.
Inovações no tratamento dos abcessos perianais e das fístulas anais
1, tratamento cirúrgico utilizando a sonda de safena anal para encontrar a abertura interna já não utilizada pela abertura externa para encontrar a abertura interna, taxa de cura cirúrgica é elevada, erradicação única, este é o hospital provincial chinês é diferente de outros hospitais, tecnologia na vanguarda da China.
2, a mucosa rectal para fechar a boca interna, a boca externa e o tracto sinusal serão removidos, com enxerto de mucosa rectal para fechar a boca interna, menos traumas, a boa cicatrização não danifica o músculo do esfíncter.
3. a cola de fibrina deve ser utilizada para fechar a abertura interna para tratar a fístula. a fístula deve ser enxaguada com uma solução antibiótica para que a fístula fique estéril antes da injecção da cola de fibrina e a mistura antibiótica da cola de fibrina seja injectada depois de o tecido de granulação ter sido removido por electrocoagulação com uma sonda especial.
Enquanto se injecta a pressão do dedo de cola de fibrina é aplicada na abertura interna, que é coberta com uma tira de areia gelatinosa de petróleo e um simples ponto de fecho interno, ou um retalho de parede rectal de espessura total deslocado anteriormente, que não danifica o esfíncter anal e não interfere com a função anal, é simples de executar e não tem complicações.
Inovações no tratamento do prolapso rectal.
1.Injection terapia, método: injectar a eliminação de espírito hemorroidário na submucosa rectal ou um círculo à volta do recto, em 4 a 5 lugares, cada injecção de 4ml, a quantidade total de 20ml. a via de injecção pode ser através do anoscópio sob visão directa para injectar o fármaco na submucosa, para que a mucosa e a aderência da camada muscular; ou através da pele perianal, debaixo do dedo rectal para fazer a injecção rectal à volta do recto, para que o recto e a aderência circundante se fixem.
2, tratamento cirúrgico, prolapso incompleto de adultos ou prolapso completo ligeiro, se o tom do esfíncter for normal ou ligeiramente fraco, exequível semelhante a três hemorroidectomia mãe ou ligadura do ponto de tratamento do anel de cola, também exequível tratamento de pph.
Tratamento da obstipação
A obstipação refere-se a uma redução na frequência das fezes ou à dificuldade em passá-las, e também se refere à sensação de fezes duras ou de defecação incompleta. Existem dois tipos de obstipação: a obstipação orgânica e a obstipação funcional. A obstipação orgânica pode ser causada por uma variedade de patologias orgânicas, tais como patologias do cólon, rectal e anal; desnutrição nos idosos, falha sistémica, desordens endócrinas e metabólicas, etc. Todas podem causar obstipação. A obstipação funcional é frequentemente causada por perturbações funcionais (por exemplo, síndrome do cólon irritável), abuso de drogas e má alimentação, movimentos intestinais e hábitos de vida.
[As principais manifestações da obstipação são frequência reduzida de fezes, intervalos prolongados, ou fezes normais, mas fezes secas e descarga difícil; ou má qualidade de fezes e descarga deficiente. Pode ser acompanhada de distensão abdominal, dor abdominal, perda de apetite, calor e regurgitação. Uma massa fecal ou um padrão de intestino espástico pode frequentemente ser encontrada na parte inferior esquerda do abdómen.
[Diagnóstico>Diagnóstico é normalmente baseado na história e sintomas. Isto é complementado pelo exame de rotina das fezes, radiografia gastrointestinal e endoscopia intestinal para determinar se a obstipação é funcional ou orgânica.
[Tratamento
1, tratamento de medicina ocidental: alguns destes medicamentos não devem ser tomados durante muito tempo, o melhor é optar pela sua utilização sob a orientação de um médico.
(1) Agente lubrificante: octobutil iodato de sódio, tomado por via oral, 50-200mg por dia. Utilizado para fezes duras, evacuações fracas, distúrbios rectais e pacientes pós-operatórios.
(2) Alisante: óleo parafínico, 15-30ml tomado ao deitar, aplicado em fezes secas devido a perturbações anais.
(3) Laxante estimulante: fenolftaleína, 0,1-0,2g/tempo. Óleo de rícino, 10-30ml/dose.
(4) Laxantes volumétricos: sulfato de magnésio: 10-20g de cada vez, adequado para quem tem obstipação e muito ácido estomacal. 60% lactulose: 10-30ml/tempo, 3 vezes/dia, adequado para quem tem obstipação e coma hepático.
(5) Supositórios e enemas: abrir a cortiça, 1 de cada vez, inserir no ânus e espremer o medicamento no recto. Salina quente 2000~3000ml, 500~1000ml quente, água com sabão (75ml com água até 1000m1) enema. 1830
2.Chinese tratamento medicamentoso
(1) Constipação por calor: fezes secas, urina vermelha curta, rosto vermelho e coração perturbado, ou calor corporal, boca seca e mau hálito, distensão ou dor abdominal, língua vermelha com revestimento amarelo ou secura amarela, pulso escorregadio. Tratamento: Limpar o calor e humedecer a secura para limpar o intestino. Ervas: 15 gramas de Ma Ren, 10 gramas de Paeonia lactiflora, 10 gramas de Citrus aurantium, 10 gramas de Ruibarbo, 10 gramas de Hou Pu, 10 gramas de Amêndoa.
(2) Constipação Qi: dificuldade na defecação, fezes secas ou não secas com calor frequente, plenitude no peito e abdómen, distensão e dor no abdómen, pêlo branco na língua e rigidez do pulso. Tratamento: suavizar o fluxo de Qi e mover estagnação. Ervas: 6 gramas cada de sinkiang, muxiang e ruibarbo, e 9 gramas cada uma de nozes sólidas, de betel e ocimum sanctum. Fitoterapia chinesa: Abrir o peito e suavizar os comprimidos de Qi.
(3) Deficiência de Qi: obstipação sem estagnação, embora haja intenção de passar fezes, o esforço para lutar na casa de banho é fraco, e se se vêem dificuldades, suor e falta de ar, acompanhados de fadiga e fraqueza de respiração, cansaço dos membros e preguiça de falar, com língua pálida, albino e pulso fraco. Tratamento: Beneficiar o Qi, humedecer os intestinos e relaxar os intestinos. Ervas: Astragalus membranaceus 30g, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 30g, Pericarpium Citri Reticulatae 10g, Fructus Fructus 10g, Semen Bidentatae 20g, com a adição de Radix Codonopsis Pilosulae 10g. Medicina herbal chinesa: Pílula Tonificante Zhong Yi Qi.
(4) Deficiência de sangue: fezes secas, tez baça, tonturas, palpitações e esquecimento, lábios e língua pálidos, pulso fino e adstringente. Tratamento: Nutrir o sangue, humedecer a secura e desobstruir o intestino. Prescrição: Radix Angelicae Sinensis 15g, Radix Rehmanniae 15g, Fructus Ma Ren 15g, Citrus Aurantium 10g, Herba Cistanches 12g, Rhubarb 6g. Medicina herbácea chinesa: Pílula de Rundown.
(5) Deficiência de Yin: fezes secas em forma de excremento de cabra, acompanhadas de afinamento do corpo, boca com vontade de beber, ou palpitações, maçãs do rosto vermelhas, insónia, tonturas, dor e fraqueza da cintura e joelhos, língua vermelha com pouco alvéolo, pulso fino. Tratamento: Yin nutritivo e humedecimento do intestino. Ervas: Xuan Shen 10g, Mai Dong 15g, Sheng Di 24g, Shan Yao 20g, Cornus Officinalis 12g, Dan Pi 9g, Poria 9g, Ze Di 9g, Ma Ren 10g, Yu Zhu 10g, Semen Cassia 12g, Honey 30g (ponche).
3, tratamento cirúrgico, cirurgia de obstipação refere-se geralmente às causas clínicas mais comuns, várias causas de obstrução de saída tipo dificuldades intestinais.
Desde que o paciente reclame que as fezes para a abertura anal não podem ser defecadas, e através da imagem fecal e outros exames profissionais a serem confirmados, tanto para a causa do tratamento cirúrgico da obstipação. É importante notar que as causas de obstipação com obstrução de saída são complexas e pelo menos as seguintes causas são reconhecidas: rectocele (RC), que se traduz como protuberância rectal, é uma protuberância da parede anterior do recto, também conhecida como distensão rectal anterior. É uma das síndromes de obstrução à saída. A paciente tem um septo rectovaginal fraco onde a parede rectal se projeta para a vagina e é um dos principais factores de obstrução intestinal.
A doença é sobretudo observada em mulheres de meia-idade e idosas, mas nos últimos anos também tem sido relatada em homens. A comunidade médica doméstica propôs a defecografia de protrusão rectal anterior, que pode ser dividida em três graus: ou seja, leve, com profundidade de protrusão anterior de 0,6-1,5cm; moderada, 1,6-3cm, e grave ≥3.1c), prolapso intra-rectal da mucosa, síndrome de descida perineal, síndrome puborectalis, distócia esfincteriana interna, síndrome de distócia esfincteriana externa, e hérnia do pavimento pélvico. Os factores no esfíncter perianorrectal são os factores iniciadores na obstipação obstrutiva da saída e desempenham um papel dominante ao longo do curso da doença, enquanto outros factores podem também desempenhar um papel secundário, em graus variáveis, nos sintomas de defecação difícil. O objectivo do tratamento cirúrgico da obstipação é resolver completamente o problema principal da falha do esfíncter perianal, ao mesmo tempo que se trata o prolapso do recto e o prolapso da mucosa rectal, bem como outros factores relacionados com a inflamação local, através de uma combinação de tratamentos. Os procedimentos cirúrgicos básicos incluem: dissecção e libertação parcial do esfíncter interno e do músculo puborrectal; injecção em ponto alto da mucosa rectal; reforço da sutura do prolapso rectal anterior; e dupla injecção do recto interno e externo. O Departamento é agora capaz de realizar procedimentos abrangentes como a injecção punctal da mucosa rectal, injecção extra-rectal e reparação e reforço da protrusão anterior rectal para remover ao máximo as causas das dificuldades de defecação, e os procedimentos são minimamente invasivos, seguros, fiáveis e com poucas complicações. Para distúrbios do tipo defecação de transmissão lenta, ou seja, dificuldades de defecação causadas pela má função peristáltica do intestino grosso, considerando que o tratamento cirúrgico de tais dificuldades de defecação é mais invasivo, os procedimentos cirúrgicos mais maduros e eficazes são: colectomia total ou colectomia subtotal.
[Prevenção e Manutenção>
1.Establish bons hábitos alimentares, tornar a sua dieta razoável, e consumir vegetais com mais fibra, conforme apropriado
2.Establish bons hábitos intestinais e ter movimentos intestinais regulares.