Amigos hoje vou trabalhar convosco para aprender alguns dos problemas que podem ocorrer após uma operação mista de hemorróidas e alguns dos tratamentos associados. Como há muito conteúdo sobre cada uma destas questões, vou cobri-las em cerca de 5-6 artigos, por isso espero que compreendam. Ouvimos frequentemente de pacientes e amigos na clínica que sentem muitas dores após uma cirurgia mista de hemorróidas, e que não conseguem aliviar-se das fezes, ter muitas dores, ter dificuldade em urinar, ou mesmo descrever sintomas que podem ser resumidos numa linguagem: a vida é pior do que a morte. Então o período pós-operatório das hemorróidas mistas é o que eles dizem ser? A resposta é não. Assim, gostaria de aproveitar esta oportunidade para aprender um pouco sobre esta área e dar-vos a conhecer algumas das formas de lidar com ela. Os problemas que podem ocorrer após uma cirurgia mista de hemorróidas são em geral: retenção urinária (na verdade, penso que é mais apropriado usar dispareunia), infecção incisional, dor, edema, hemorragia e obstipação. Irei explicá-los por ordem, e quando tiver terminado de os explicar a todos, voltarei a enumerá-los pela ordem em que são preocupantes e importantes para mim como profissional médico. Os amigos podem comparar a importância que atribui às questões acima referidas, para que todos nos possamos compreender mutuamente no futuro, quer seja o médico a comunicar consigo antes da operação, quer seja para si próprio, para os seus colegas e amigos à sua volta, ou para o seu supervisor compreender o estado do seu pessoal, para que possa facilmente passar pela operação e recuperar rapidamente. Como o nome indica, micção pobre é a dificuldade de descarga de urina após cirurgia, descarga pobre, abdómen distendido, bexiga cheia, ou micção frequente, mas de cada vez e não pode ser descarregada ou gotejada e gotejada. Causas: As causas são multifacetadas e podem ser amplamente divididas em aspectos anestésicos, irritação cirúrgica, dor na ferida, factores psicológicos e ambientais, e outros. Se é sensível aos fármacos anestésicos, é propensa a incontinência urinária porque a bexiga está fraca após a anestesia e os fármacos anestésicos desaparecem lentamente; irritação cirúrgica A área cirúrgica das hemorróidas mistas situa-se atrás do tracto urinário e a irritação local pode levar a congestão na parte inferior do tracto urinário e a recolha de líquido tecidular que leva ao edema, causando incontinência urinária; dor A cirurgia interna das hemorróidas é geralmente indolor, mas assim que as hemorróidas externas são tratadas haverá dor, quanto menos incisões Quanto menor for a incisão, menos dolorosa é. A dor local pode causar espasmos musculares locais, que podem levar a dispareunia. Factores psicológicos e ambientais O medo da cirurgia e do stress excessivo, ou o anterior ambiente forte do paciente, pode levar à dispareunia após a mudança para um ambiente de grupo. Outros Pacientes com próstata alargada, restrição uretral ou idade avançada e contracção da bexiga fraca. Tratamento: Este pode ser dividido entre o próprio paciente e o profissional de saúde. Os próprios doentes podem ultrapassar os seus medos ganhando alguma experiência através de auto-sugestão, auto-animação e aprendizagem com bons doentes na mesma enfermaria; ou aplicando sacos de água quente nas pequenas costas para aliviar o espasmo do esfíncter; além disso, como está no hospital, é um ambiente colectivo, em que todos são iguais, o doente, baixando apropriadamente as suas exigências sobre o ambiente ajudá-lo-á a recuperar. Os trabalhadores médicos devem ser cuidadosos e suaves quando operam cirurgicamente, racionalizar as incisões e reduzir o número de incisões. Evitar movimentos bruscos e não planeados. Muitos amigos, incluindo algum pessoal médico, questionam sempre porque é que é dado tanto líquido após a cirurgia. De facto, parte dele é para acelerar o metabolismo das drogas anestésicas no seu corpo, repor o volume de sangue e promover a recuperação funcional. É importante prestar atenção às questões de dor levantadas pelos pacientes. Nenhuma ou ligeira dor após a cirurgia é benéfica para reduzir a ocorrência de outros problemas após a cirurgia. Pacientes penso que também deveriam mudar algumas das vossas percepções, tais como a noção de que as injecções de dor e os analgésicos não são bons. De facto, um ou dois alívio ocasional da dor não é prejudicial para si. Pelo contrário, menos dor durante 24 ou 48 horas após a cirurgia irá ajudar a sua ferida a recuperar. Terapia de acupunctura Acupunctura ou moxabustão dos pontos Zhongji, Guan Yuan, Qi Hai e Shen Que; relaxamento apropriado do penso às 8 horas pós-operatórias quando o ânus estiver demasiado apertado com gaze ou comprimido; intervenção farmacológica Dar medicação apropriada, por exemplo, injecções de Neostigmina nos pontos bilaterais do pé San Li e cápsulas orais de Halle. Se a urina ainda não for passada após o tratamento acima referido, deve ser feita uma comunicação activa com o doente e cateterização e cateteres urinários internos para evitar outros problemas de bexiga e danos no tracto urinário.