As hemorróidas mistas são a doença mais comum em anorectologia, com manifestações clínicas específicas tais como sangue nas fezes, hemorróidas internas prolapsadas, transbordamento de muco e dor. “Nas fases iniciais das hemorróidas há estase venosa, nas fases médias e tardias há estase acompanhada por uma ruptura das fibras elásticas que mantêm os vasos sanguíneos na sua posição normal. A tipologia das hemorróidas mistas: dividem-se principalmente em hemorróidas mistas varicosas, hemorróidas mistas de tecido conjuntivo hiperplasia e hemorróidas mistas inflamatórias com base na natureza da parte abaixo da linha dentada, mas estas tipologias não são distintamente separadas, uma vez que muitas hemorróidas mistas têm dois ou três tipos de hemorróidas mistas, com alguma ênfase. Estão divididas em 3 fases de acordo com a gravidade das hemorróidas mistas. Fase 1: 1 a 2 hemorróidas, principalmente internas ou externas; Fase 2: 3 ou mais hemorróidas, mas com limites claros entre as hemorróidas; Fase 3: os limites entre as hemorróidas desaparecem e as hemorróidas prolapsam para fora do ânus num padrão circular, também conhecido como hemorróidas mistas circulares. A chave para o tratamento cirúrgico das hemorróidas mistas é como lidar com a contradição de remover eficazmente o núcleo enquanto maximiza a função anal, o que é particularmente importante no tratamento das hemorróidas mistas cricóides. Embora a demarcação entre os núcleos não seja clara, as áreas mais graves ainda estão normalmente localizadas na área da hemorróida principal nos pontos 3, 7 e 11, pelo que os locais de despojamento e ligação são normalmente dominados por estes locais, mas na prática é também importante ser flexível de acordo com a situação real, de modo a que, após a ligação e remoção dos núcleos principais, outros locais possam ser tratados posteriormente. Isto significa que a contradição principal é abordada primeiro e depois a contradição secundária é abordada. Os seguintes pontos são resumidos pelo Sr. An: 1. a incisão cirúrgica deve ser estreita em vez de larga e longa em vez de curta, ou seja, uma incisão longa, fina e em forma de vaivém. O objectivo é reduzir os danos na pele do canal anal e prevenir a estenose anal; o objectivo é prevenir o edema pós-operatório através da drenagem habitual. 2. Os princípios de ligação: diferentes locais, diferentes tamanhos, diferentes planos e diferentes profundidades. Os diferentes locais são para a distribuição do núcleo hemorroidário, os diferentes tamanhos são baseados no tamanho do núcleo hemorroidário; os diferentes planos requerem que a ligadura seja escalonada para evitar que a ligadura forme um anel estreito; as diferentes profundidades baseiam-se principalmente no grau de relaxamento anal, o relaxamento anal pode ser ligado um pouco mais fundo, a tensão anal menos ligada, mas o local da ligadura não deve atingir a camada muscular, a ligadura à camada muscular levará facilmente a espasmos dolorosos do esfíncter anal, e a ligadura é fácil de sangrar. O local de ligadura deve ser capaz de oscilar de lado a lado durante a operação específica.3. O local de ligadura deve prestar atenção ao equilíbrio, após a ligadura do lado direito, mesmo que o núcleo hemorroidário esquerdo não seja muito óbvio, deve também ser ligado em pequenas quantidades, por um lado, de modo que os lados esquerdo e direito para alcançar o equilíbrio de força, por outro lado, a área do canal anal dentado da distribuição arteriovenosa é circular, há um grande número de ramos anastomóticos, um lado da ligadura, o lado oposto não é tratado, conduzirá inevitavelmente à expansão compensatória dos vasos sanguíneos, causando edema.4. 4, peónia vezes a aplicação de pontos de injecção: ver hemorróidas na agulha, agulha traseira para dar remédio, primeiro pequena, depois grande, cheia como grau. A principal razão para isto é para evitar que o núcleo seja injectado na camada muscular, e para evitar que o núcleo se torne demasiado grande após a injecção, fazendo com que o pequeno núcleo não seja detectado. Se for demasiado profundo, a elevação não será óbvia, e se os vasos sanguíneos forem perfurados, a submucosa ficará roxa, se for demasiado rasa, a elevação será excessiva numa área muito pequena.