No passado, poucas pessoas associavam a obesidade à diabetes, mas atualmente não é invulgar, especialmente quando alguns médicos vêem doentes com excesso de peso ou obesos, aconselham-nos a perder peso cedo para evitar problemas de saúde. De um modo geral, os doentes com diabetes de tipo 1 tendem a ser letárgicos, enquanto os doentes com diabetes de tipo 2 são magros e gordos. De acordo com a minha análise de dados, mais de metade dos doentes com diabetes de tipo 2 têm excesso de peso ou são obesos. Embora percam peso após o início da doença, mas devido à grande base de peso, não é de todo óbvio, é completamente insignificante. A patogénese dos pacientes obesos é principalmente a resistência à insulina, por um lado, as pessoas obesas têm mais células adiposas, as células adiposas são insensíveis à insulina, por outro lado, é frequentemente acompanhada por dislipidemia, aumento dos ácidos gordos livres, fácil de formar resistência à insulina. Na Europa, nos Estados Unidos e noutros países, os doentes com diabetes de tipo 2 são basicamente gordos, mas na China e noutros países asiáticos, a taxa de obesidade dos doentes com diabetes de tipo 2 não é tão elevada. Assim, as pessoas com um ligeiro excesso de peso, mas também para estar vigilante sobre diabetes “ataque”. Há também um caso de obesidade abdominal, que é frequentemente designada por “barriga de cerveja”. Este tipo de pessoas não parece gordo, mas o número de células adiposas viscerais e o volume de gordura são muito elevados, o que faz com que o desempenho da “gordura interior magra por fora” seja muito elevado. Têm frequentemente vários graus de resistência à insulina, se não limitarem a dieta ou o exercício para reduzir a acumulação de gordura visceral, é possível que as células das ilhotas pancreáticas fiquem danificadas, promovendo assim a diabetes. Para as pessoas com diabetes relacionada com excesso de peso ou obesidade, a perda de peso é a chave, e a resistência à insulina só será reduzida se o peso for mantido baixo. Mas esta condição requer uma perda de peso efectiva, e perder peso num ano não é certamente o mesmo que perder peso ao longo de cinco anos. Para os diabéticos, é importante conseguir uma perda de peso efectiva a curto prazo para que estes benefícios em termos de açúcar no sangue sejam significativos, e seja possível chegar a uma situação em que não seja necessário tomar medicação ou insulina, mas em que o açúcar no sangue seja mantido a níveis normais.