Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) é uma nova técnica neurofisiológica criada por Barker et al. na Universidade de Sheffield no Reino Unido, em 1985, que é funcionalmente única, não invasiva, indolor, fácil de usar, segura e fiável. O TMS pode ser dividido em três categorias: estimulação de pulso simples, estimulação de pulso duplo e estimulação de pulso contínuo. Actualmente, a técnica mais utilizada é a estimulação contínua pulsada, conhecida como Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (rTMS). rTMS pode ter um efeito funcional em muitas partes do córtex. rTMS pode resultar numa redução do fluxo de sangue cortical local sob a bobina, reflectindo uma modulação da conectividade sináptica nesta área. actividade nesta região. Pode produzir alterações plásticas duradouras no sistema motor. Frequências diferentes podem ter efeitos diferentes no metabolismo cortical: a estimulação de alta frequência (15-25 Hz) pode levar ao aumento dos níveis metabólicos locais, enquanto que a estimulação de baixa frequência (1-5 Hz) pode diminuir os níveis metabólicos locais. Por conseguinte, é necessário utilizar frequências diferentes para se ajustar a diferentes condições funcionais no cérebro. O rTMS tem sido utilizado no tratamento de uma variedade de condições, tais como distúrbios psicológicos e perturbações do movimento. Na psiquiatria, o primeiro e mais utilizado tratamento para o rTMS foi a depressão, onde o mecanismo de acção é actuar nas redes neurais e ter um efeito nos sistemas neurotransmissores, tais como causar a libertação de dopamina striatal, modular a 5-hidroxitriptamina e os neurotransmissores glutamatérficos e possivelmente afectar a actividade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. A FDA dos EUA aprovou oficialmente o TMS para o tratamento da depressão clínica em Dezembro de 2008. A estimulação magnética é já um dos tratamentos clínicos básicos para a depressão e tem a vantagem de ser mais simples na sua abordagem do que a terapia electroconvulsiva sem contracções, não requer anestesia e é facilmente aceite pelo paciente. Foi também relatada a utilização do rTMS para o tratamento da esquizofrenia, distúrbio obsessivo-compulsivo, distúrbios de ansiedade, TDAH, autismo e síndrome de Tourette. Quintana (2005) analisou a literatura sobre a utilização do rTMS para o tratamento de crianças e adolescentes menores de 18 anos e observou que não foram observados efeitos secundários significativos ou convulsões na utilização do rTMS para o tratamento de crianças com distúrbios mentais. Concluiu-se que o TMS também era seguro para utilização em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade. Num estudo aberto realizado por Kwon et al. (2011) utilizando rTMS de baixa frequência 1HZ para tratar 10 crianças do sexo masculino com idades compreendidas entre os 9 e os 14 anos com perturbações do tique (idade média 11,2±2,0 anos) na Coreia, verificou-se que o tratamento rTMS da área motora suplementar (SMA) durante 10 dias reduziu os sintomas do tique e o efeito durou mais de 12 semanas sem efeitos secundários significativos ou exacerbação da perturbação da hiperactividade (ADHD), depressão, e sintomas de ansiedade. Como o actual tratamento farmacológico na psiquiatria infantil é por vezes insatisfatório e o tratamento farmacológico pode ter vários graus de efeitos secundários, tais como sedação excessiva, sonolência, reacções extrapiramidais, aumento da massa corporal, e comprometimento da função hepática, a utilização de estimulação magnética transcraniana não invasiva e não farmacológica como opção de tratamento e a aplicação do rTMS como nova técnica na psiquiatria infantil pode ter grandes promessas.