O melasma pode ser melhorado através de tratamento com laser e é melhor tratado através de uma combinação de tratamento com medicação.
O melasma é muitas vezes difícil de tratar, sendo que muitos doentes apresentam uma remissão incompleta e recorrências frequentes. Normalmente, é necessária uma combinação de tratamentos que visem múltiplos factores causais (por exemplo, fotodano, inflamação, anomalias vasculares e anomalias de pigmentação) para obter resultados clínicos óptimos.
Os pilares do tratamento são uma variedade de fármacos que inibem a biossíntese da melanina e aumentam a taxa de renovação das células epidérmicas (os aclaradores cutâneos tópicos são terapias de primeira linha, como o creme de cianocoquinona, o ácido azelaico, etc.), bem como os peelings químicos que aceleram a remoção da melanina, mas não interferem com a síntese da melanina e a translocação das vesículas de melanossoma dos melanócitos para as células formadoras de queratina (os peelings químicos e o ácido tranexâmico oral são terapias de segunda linha) e a terapia com laser.
Destes, o laser e a fototerapia são os tratamentos de terceira linha para o melasma e estão indicados para doentes que tiveram maus resultados com tratamentos tópicos e peelings químicos. De notar que o laser e a fototerapia devem ser utilizados com precaução em doentes com pele escura devido ao maior risco de hiperpigmentação pós-inflamatória.
No decurso do tratamento, é necessário reforçar os cuidados diários, prestar atenção à hidratação e à proteção solar, não se expor à radiação ultravioleta durante muito tempo e reforçar a nutrição, descansar mais, evitar ficar acordado até tarde, manter um bom humor, fazer uma dieta razoável e consumir mais frutas e legumes.
Quando se utiliza medicação, é necessário seguir as instruções do médico, utilizar a medicação de forma segura e razoável e não a utilizar sem autorização.