De acordo com as estatísticas, o fenómeno da retirada irregular de medicamentos é comum entre os doentes com hepatite B, levando à recorrência do status quo da hepatite B mais grave. Por várias razões, a adesão à terapêutica antivírica a longo prazo não é uma tarefa fácil, como é o caso dos doentes que param a medicação e param, ou devido à sensação de ausência de sintomas óbvios, razões económicas, etc., e param a medicação de uma minoria de pessoas. Os resultados de um inquérito sobre a adesão dos doentes à terapêutica revelaram que 63% dos doentes com hepatite B crónica tinham deixado de tomar os medicamentos antivíricos orais por sua própria iniciativa e 57% dos doentes pioraram após terem deixado de tomar os medicamentos, como a insuficiência hepática, a cirrose e até o carcinoma hepatocelular. Razões para a recorrência da hepatite B devido à interrupção irregular dos medicamentos A causa principal da recorrência da hepatite B é a continuação da replicação do vírus da hepatite B. Uma vez que todos os medicamentos antivirais orais são concebidos para reduzir a progressão da doença através da inibição da replicação viral durante um longo período de tempo, o cccDNA, que é o modelo para a replicação do vírus da hepatite B localizado no núcleo dos hepatócitos, não pode ser completamente removido, pelo que, após a interrupção dos medicamentos, o vírus da hepatite B pode continuar a replicar-se e levar à recorrência da hepatite B. Alguns dados mostram que a taxa de recidiva dos medicamentos antivíricos orais atualmente utilizados na prática clínica é superior a 50% após a interrupção dos medicamentos. A complexidade do retratamento após a recidiva é mais complicada do que o tratamento inicial Em comparação com os doentes tratados pela primeira vez, o retratamento dos doentes com recidiva da hepatite B após a interrupção da medicação é mais complicado. Em primeiro lugar, os doentes que recaem têm estado sob terapêutica antivírica e muitos utilizaram pelo menos um medicamento antivírico oral, e alguns desenvolveram ou estão em risco de desenvolver resistência, o que exige regimes individualizados com base na história clínica anterior. Além disso, os doentes com recaídas são menos confiantes e menos cumpridores quando regressam ao tratamento, e é necessário muito tempo e esforço para os médicos convencerem os doentes a recomeçar o tratamento. Para além da maior complexidade do tratamento, o retratamento da recidiva da hepatite B também difere do tratamento primário em termos de estratégia de tratamento. A maioria dos especialistas concorda que o tratamento normalizado é a chave para a recidiva da hepatite B e que existem duas estratégias de tratamento principais: em primeiro lugar, escolher uma combinação de dois medicamentos antivíricos orais que não tenham sítios de resistência cruzada (por exemplo, lamivudina mais adefovir); e, em segundo lugar, com base no historial da medicação anterior, mudar para um antivírico oral que não tenha sítios de resistência cruzada com o medicamento anterior (por exemplo, trocar o adefovir pelo entecavir). Testes regulares da função hepática e da carga viral para prevenir a recorrência da hepatite B Os testes regulares são importantes para os doentes que estão em tratamento e para os que deixaram de tomar a medicação, para que os doentes possam ter uma compreensão clara da sua condição, enquanto os médicos podem formular um plano de tratamento direcionado. Para os diferentes doentes com hepatite B, sugere-se o seguinte: em primeiro lugar, para os doentes com hepatite B que estão a fazer tratamento antivírico oral, devem saber que a interrupção irregular da medicação pode aumentar o risco de recaída, por exemplo, os doentes com mais de 40 anos, que foram infectados com o vírus da hepatite B durante um período relativamente longo, e se o tempo para a consolidação do tratamento não for suficiente, são propensos a recaída após a interrupção da medicação; em segundo lugar, para os doentes e-antigénio-negativos, a taxa de recaída após a interrupção da medicação é também relativamente elevada. Em terceiro lugar, recomenda-se que os doentes com hepatite B que estejam a fazer terapêutica antivírica oral adiram a um tratamento normalizado a longo prazo e não deixem de tomar a medicação facilmente. Em quarto lugar, os doentes com hepatite B que já sofreram uma recaída não devem culpar os medicamentos de tratamento pela recaída, mas devem estabelecer a confiança na superação da doença e saber que o tratamento antivírico a longo prazo é a chave para o tratamento da hepatite B, devendo recomeçar ativamente o tratamento antivírico normalizado. Além disso, devem tomar a iniciativa de comunicar plenamente com o médico sobre o historial da medicação anterior, o efeito do tratamento e a interrupção da medicação, para que o médico possa formular planos de retratamento direccionados e individualizados.