A Litotripsia de Ataque Total é utilizada principalmente para tratar alguns pacientes com cálculos biliares, especialmente para algumas pedras de condutas biliares extra-hepáticas. O procedimento para a terapia de ataque total é que o paciente tome primeiro uma sopa litotríptica chinesa de ervas para aumentar a quantidade de bílis excretada. Segue-se a morfina da droga ocidental, que provoca a contracção do esfíncter inferior do canal biliar comum, resultando na retenção da bílis e no aumento da pressão do canal biliar. Finalmente, o fármaco dilatador muscular liso nitrito isoamílico, etc. e a estimulação da acupunctura são usados para causar uma súbita abertura do esfíncter do canal biliar comum e uma forte contracção da vesícula biliar durante um curto período de tempo. Isto é normalmente induzido pela ingestão de ovos fritos, o que faz com que uma grande quantidade de bílis no canal biliar seja escoada juntamente com os cálculos biliares para efeitos de remoção de pedra. O controlo rigoroso das indicações é a chave para o sucesso da litotripsia de ataque total. O primeiro passo é fazer ultra-sons, TAC e outros testes no paciente para compreender as especificidades dos cálculos biliares. Há três elementos para o tratamento: a localização e tamanho da pedra, boa função contrátil da vesícula biliar e a ausência de estenose do ducto biliar inferior comum. Geralmente para as pedras dos canais biliares intra-hepáticos, devem ter menos de 1 cm e a localização exacta também deve ser considerada; as pedras dos canais biliares extra-hepáticos têm cerca de 1 a 1,5 cm; e as pedras da vesícula biliar têm o tamanho de 0,5 cm. Em geral, os pacientes tendem a não reagir quando as pedras pequenas são expelidas; quando as pedras grandes são expelidas, podem ocorrer cólicas biliares e outras reacções de evacuação de pedras. O súbito desaparecimento da dor abdominal, o regresso à temperatura normal e o desaparecimento da icterícia após a reacção de evacuação das pedras indicam que as pedras foram expulsas. Se a reacção de evacuação de pedra continuar a piorar, deve ser interrompida imediatamente e, se necessário, encaminhada para cirurgia. Os pacientes precisam de ser hospitalizados durante 2-3 semanas e o médico realizará a evacuação de pedras 1 a 3 vezes por semana durante um curso de 4 a 6 vezes, dependendo da condição física do paciente. A maioria dos pacientes tem alta após um ou dois cursos de tratamento.