Em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio (cirurgia de revascularização do miocárdio, RM), a necessidade e eficácia dos beta-bloqueadores pós-operatórios de longo prazo tem sido controversa. Vários estudos de observação recentes também mostraram resultados contraditórios. A questão de saber se os pacientes devem tomar medicamentos a longo prazo após a alta do hospital tem confundido os cardiologistas quando escrevem ordens de alta. Será que os doentes com CABG precisam de beta-bloqueadores a longo prazo após a alta do hospital? Investigadores do Peking Union Medical College Hospital e do Fu Wai Cardiovascular Hospital na China publicaram recentemente um artigo em Circulação que fornece uma resposta bem documentada a esta pergunta. O ensaio incluiu 5.926 pacientes que tinham sido submetidos a revascularização do miocárdio e que tiveram alta hospitalar com boa saúde, e os investigadores reviram os antecedentes dos pacientes de ataque cardíaco e utilização de beta-bloqueadores antes e depois do procedimento. Os dados mostraram que entre aqueles que tinham sido submetidos a CRM, a taxa de utilização de beta-bloqueadores foi de 50,9% (1280) em doentes com antecedentes de ataque cardíaco e 48,1% (1642) naqueles sem antecedentes de ataque cardíaco. Isto foi comparado com os pacientes que tomavam regularmente beta-bloqueadores (n=2922, 49,3%). O risco de mortalidade por todas as causas foi significativamente maior naqueles que já não tomavam beta-bloqueadores após a cirurgia (HR, 1,96; 95% CI, 1,50 a 2,57). Em contraste, tanto a mortalidade por todas as causas como a incidência de eventos cardiovasculares adversos foram significativamente mais elevados naqueles que nunca tinham utilizado beta-bloqueadores: os FC foram 1,42; (1,01 a 2,00) e 1,29 (1,10 a 1,50), respectivamente. Na coorte sem enfartes após a cirurgia de revascularização do miocárdio, os investigadores descobriram que a razão de perigo para a mortalidade por todas as causas era de 1,70 (95% CI, 1,17 a 2,48) naqueles que interromperam os beta-bloqueadores após a cirurgia de revascularização do miocárdio, mas 1,23 (0,76 a 1,99) naqueles que nunca tinham utilizado beta-bloqueadores. A mortalidade foi maior entre aqueles que tiveram um infarto pré-CABG e já não utilizaram os beta-bloqueadores a longo prazo após a cirurgia (HR, 2,14; 95% CI, 1,43 a 3,20), e o risco de morte foi de 1,59 (1,07 a 2,63) entre aqueles que nunca os tinham utilizado. Os investigadores concluíram que o uso contínuo de beta-bloqueadores após CRM reduz o risco de mortalidade a longo prazo e a incidência de eventos cardiovasculares adversos, independentemente da história prévia de enfarte do miocárdio do paciente. Os cirurgiões cardíacos devem alterar a sua estratégia de prescrição para os pacientes com alta, aconselhando-os a não fazer ligeira cirurgia de revascularização do miocárdio e a permanecerem em beta-bloqueadores a longo prazo após a alta, e trabalhar para aumentar a sua dependência a longo prazo dos beta-bloqueadores.