A incidência de metástases cerebrais em doentes com cancro é de 15-30%, representando cerca de 16% dos tumores intracranianos, e o nosso centro representa 23% de todos os tumores intracranianos tratados com radioterapia estereotáxica. As metástases cerebrais tendem a ocorrer entre os 40 e 60 anos de idade, com a maioria das metástases nos lobos supratentoriais frontal, temporal, parietal e occipital, seguidas pelos hemisférios cerebelares inferiores. As metástases são classificadas como solitárias, múltiplas ou difusas, sendo as metástases múltiplas as mais comuns. As metástases cerebrais estão em rápido crescimento, com uma reacção precoce e grave dos tecidos, um curso curto e uma apresentação clínica progressiva aguda. Os locais mais comuns de cancro primário para metástases cerebrais são o cancro do pulmão, seguido do cancro da mama, cancro gastrointestinal, cancro urológico e melanoma maligno. I. Efeito do tratamento A radioterapia estereotáxica para metástases cerebrais alivia geralmente os sintomas em 2 a 4 semanas de tratamento e reduz ou desaparece o tumor após 3 meses, com uma taxa de controlo do tumor superior a 90% e um período médio de sobrevivência de 10 a 14 meses. Tratamento O objectivo do tratamento é prolongar a sobrevivência dos pacientes e melhorar a qualidade de sobrevivência. Actualmente, as indicações de radiocirurgia (radioterapia estereotáxica) para o tratamento de metástases cerebrais são: 1. para metástases com um diâmetro de ≤30mm e metástases múltiplas, pode ser preferível o tratamento de radioterapia estereotáxica; 2. para metástases com um diâmetro de ≥30mm e focos únicos/ ou múltiplos, os procedimentos cirúrgicos podem ser realizados primeiro para aliviar o efeito de ocupação, seguido do tratamento de radioterapia estereotáxica [2]; 3. para metástases difusas, primeiro 3, metástases difusas, primeiro, tratamento de radioterapia estereotáxica, seguido de radioterapia cerebral completa; 4, casos de recidiva após cirurgia e radioterapia, geralmente optam por tratamento de radioterapia estereotáxica; 3, problemas relacionados com o tratamento e contramedidas As metástases cerebrais são responsáveis pela maior percentagem de tumores malignos (intracranianos) tratados por radioterapia estereotáxica, cerca de 75% no nosso centro. Como as metástases cerebrais têm fronteiras claras e morfologia regular, têm bons requisitos para o tratamento de tumores específicos. Ao mesmo tempo, as metástases cerebrais não requerem doses elevadas de radiação e produzem pouca reacção radiológica e/ou danos após o tratamento. Os tumores difusos, especialmente as metástases de tamanhos variáveis, são adequados para radioterapia estereotáxica seguida de radioterapia cerebral completa para tratar as limitações do tratamento de radioterapia estereotáxica. A radioterapia estereotáxica é ideal para o tratamento de tumores até 30mm de diâmetro, que se situam em áreas estruturalmente sensíveis (áreas funcionais). A radioterapia estereotáxica é limitada pela dose total de radiação administrada por sessão, caso contrário a resposta dos tecidos é grave e não melhora a qualidade de sobrevivência, caso em que deve ser acrescentada a radioterapia cerebral completa. A irradiação cerebral total deve ser evitada tanto quanto possível para proteger o cérebro, especialmente os tecidos sensíveis, como base para melhorar a qualidade de sobrevivência. Uma combinação de cirurgia, radioterapia estereotáxica, radioterapia geral e quimioterapia é frequentemente necessária para metástases cerebrais, mas é importante notar o número crescente de casos e a literatura: é importante estar atento aos efeitos secundários e complicações que podem surgir a partir daí. É importante notar que existe uma tendência para a transição clínica e um risco crescente de negligência de múltiplas terapias. Defendemos que aqueles que são adequados para o tratamento de radioterapia estereotáxica devem ser tratados primeiro com radioterapia estereotáxica, seguida de radioterapia eletiva. O tratamento de radioterapia estereotáxica demora apenas 3 horas, enquanto a radioterapia requer 4 semanas ou mais de 4 meses. Após a radioterapia, as metástases cerebrais do paciente já se desenvolveram e o estado geral do paciente diminuiu, então o tratamento de radioterapia estereotáxica aumentará o risco de reacção dos tecidos e complicações. Portanto, enfatizamos a disposição sequencial da radioterapia estereotáxica, radioterapia e o ritmo dos vários arranjos de tratamento. A radioterapia estereotáxica para metástases cerebrais está relacionada com os seguintes factores: 1. tamanho do tumor e número de tumores: aqueles com pequeno volume de tumor e efeito de ocupação mais leve terão melhor efeito de tratamento e prognóstico; aqueles com mais de 6 a 8 tumores, distribuição difusa e diferentes tamanhos de tumor terão mau efeito de tratamento e prognóstico. 2. tumor: tumores localizados na área funcional cortical, gânglios basais, tronco cerebral ou grandes tumores localizados na fossa craniana posterior têm mau prognóstico. 3.Brain metástases após radioterapia têm baixa sensibilidade à radioterapia estereotáxica e muitas reacções e complicações dos tecidos. 4.The O prognóstico da radioterapia estereotáxica é pobre para aqueles cujo carcinoma in situ não foi investigado, ou cujo carcinoma in situ não foi tratado eficazmente. 5.The O prognóstico do tratamento de radioterapia estereotáxica é pobre para aqueles que são idosos, têm um mau estado geral (pontuação de Kpa <60< span="">), anemia grave, ou combinado com doenças orgânicas sistémicas de órgãos.