Quais são as indicações para a neuroendoscopia?

  As técnicas neuroendoscópicas são utilizadas principalmente para tratar as seguintes doenças cranio-cerebrais: 1. Hidrocefalia: o shunt ventrículo-abdominal para hidrocefalia é reconhecido como o procedimento com a maior taxa de falha em neurocirurgia, com uma taxa de falha cirúrgica de cerca de 40%. Obstrução do shunt pós-operatório (incluindo obstrução na extremidade ventricular, obstrução da válvula de shunt e obstrução na extremidade abdominal), shunt inadequado, shunt excessivo e infecção do sistema ventricular ocorrem mais frequentemente, especialmente para pacientes pediátricos, uma vez que A necessidade de constante adaptação ou substituição do sistema de shunt, especialmente em pacientes pediátricos, à medida que envelhecem, coloca uma enorme carga psicológica e financeira sobre os pacientes e as suas famílias. O nosso departamento de neurocirurgia é o primeiro a adoptar o tratamento neuroendoscópico para hidrocefalia, especialmente para hidrocefalia obstrutiva, adoptando a tripla ventriculostomia ventriculoscópica, que drena directamente o líquido céfalo-raquidiano sobre-secreto para o espaço subaracnoideo, em linha com o mecanismo de circulação do líquido céfalo-raquidiano humano, sem qualquer diferença de pressão no sistema ventricular, e sem a necessidade de colocar um shunt ventrículo-peritoneal, evitando completamente uma série de complicações como obstrução do shunt, dissecção, infecção e encapsulamento. Para hidrocefalia que requer colocação de shunt, a vigilância neuroendoscópica e laparoscópica pode ser utilizada para colocar a extremidade do shunt num local seguro e fiável no ventrículo e na cavidade abdominal, reduzindo assim grandemente as complicações pós-operatórias, tais como obstrução da extremidade ventricular e encapsulamento da extremidade abdominal, o que não só alivia a dor do paciente como também reduz a carga económica da família. 2. Cisto aracnóide intracraniano: Anteriormente No passado, o tratamento dos cistos aracnóides intracranianos requeria craniotomia, o que resultava em reacções pós-operatórias pesadas, longas estadias hospitalares e custos elevados, enquanto que com a fistulotomia neuroendoscópica dos cistos aracnóides, apenas uma pequena incisão de cerca de 3 cm de comprimento e um buraco ósseo do tamanho de uma moeda é necessário para completar a operação, resultando em menos danos cirúrgicos e numa recuperação mais rápida. 3. Tumores intracerebroventriculares. O tumor do sistema ventricular ainda é um problema difícil de tratar na China, pois é propenso a hidrocefalia, acumulação de sangue intraventricular e infecção do sistema ventricular e outras complicações graves após a cirurgia. A utilização de biopsia ou ressecção intracerebroventricular de tumores ventriculoscópicos pode tomar amostras de tumor e líquido cefalorraquidiano sob a visão directa do ventriculoscópio, o que torna o diagnóstico patológico do tumor mais fiável e fornece uma base objectiva e precisa para a formulação do plano de tratamento seguinte, assegurando ao mesmo tempo a via de circulação do líquido cefalorraquidiano e evitando efectivamente a ocorrência de hidrocefalia pós-operatória; alguns tumores podem ser completamente ressecados, evitando efectivamente o enorme risco provocado pela craniotomia.4. Ocupações da base do crânio Especialmente para tumor pituitário e cisto Lachrymal na zona da sela, no passado, a abordagem do ponto pterigóides, a abordagem da fenda longitudinal anterior e a abordagem frontal inferior eram utilizadas principalmente, o que exigia um longo alongamento do tecido cerebral durante a ressecção do tumor, e eram propensas a complicações graves tais como sangue intracraniano tardio, inchaço do tecido cerebral e lesão do nervo óptico após a cirurgia, e a operação era arriscada. Em contraste, a abordagem neuroendoscópica através do seio nasopalatino não requer craniotomia, e não há incisão cirúrgica na cabeça, pelo que há poucos danos nos tecidos normais durante a cirurgia, e o risco de cirurgia é pequeno. A taxa de incapacidade e morte em doentes com hemorragia cerebral é largamente reduzida.