A angiografia cerebral é uma nova técnica de exame de raios X que tem sido amplamente utilizada na prática clínica desde a década de 1990. O princípio básico é selecionar uma artéria de entrada (normalmente a artéria femoral direita), colocar uma bainha arterial através da bainha arterial, selecionar diferentes cateteres através do tubo da bainha arterial, guiados pelo fio-guia, entrar na artéria a ser visualizada, e depois injetar meio de contraste contendo iodo, e depois tirar continuamente fotografias ao longo da trajetória vascular passada pelo meio de contraste, e depois passar pela imagem assistida por computador da angiografia de subtração digital vascular cerebral (DSA). A DSA pode não só mostrar claramente as imagens dos vasos sanguíneos da artéria carótida interna, da artéria vertebro-basilar, dos vasos sanguíneos intracranianos e dos hemisférios cerebrais, mas também medir o fluxo sanguíneo das artérias, pelo que a DSA é de grande importância no exame e diagnóstico dos vasos da cabeça e do pescoço e das doenças vasculares da medula espinal. As principais indicações para a angiografia cerebral são as seguintes: (1) Doença cerebrovascular isquémica. Inclui a estenose cerebrovascular, o ataque isquémico transitório (AIT) e o enfarte cerebral detectados por outras técnicas de diagnóstico por imagem. A estenose da artéria intracraniana é uma causa importante de início ou recorrência de AVC, e cerca de 30-70% dos enfartes cerebrais estão relacionados com estenose das artérias intracranianas e extracranianas; a ecografia vascular cervical pode ser utilizada como um juízo preliminar, mas a ASD deve ser realizada para um diagnóstico definitivo. (2) Doença cerebrovascular hemorrágica. Pacientes jovens com hemorragia cerebral devem ser altamente suspeitos de malformação arteriovenosa intracraniana, 90% dos casos de hemorragia subaracnóidea em pacientes de meia-idade e idosos são devidos a aneurisma intracraniano, suspeita de fístula arteriovenosa deve ser diagnosticada por angiografia cerebral. (3) O paciente apresenta tontura óbvia, especialmente quando há suspeita de patologia da artéria vertebrobasilar. Assimetria óbvia da pressão arterial nos membros superiores (> 20 mmHg) ou roubo de sangue da artéria subclávia. (4) Suspeita clínica de trombose inflamatória ou não inflamatória dos seios venosos. (5) Doença vascular não aterosclerótica (incluindo síndromes neurocutâneas, doenças hereditárias, vasculite, etc.), doença do fumo. (6) Traumatismo craniano e cervical, hemorragia intracraniana traumática, rinorragia, lesões vasculares craniofaciais. (7) Ocupação de tumores intracranianos. (8) Trombose arterial e venosa central da retina. Para além de ser utilizada para exame e diagnóstico, a ASD tem um significado terapêutico único no tratamento interventivo de doenças vasculares neurológicas (incluindo terapia trombolítica ultra-precoce para enfarte cerebral, colocação de stent em estenoses vasculares intracranianas, embolização de aneurismas cerebrais, embolização de malformações arteriovenosas cerebrais e tratamento de doenças vasculares da coluna vertebral, etc.). As intervenções neurológicas são menos arriscadas do que os procedimentos cirúrgicos (por exemplo, desbridamento de placas vasculares cervicais, clampagem de aneurismas cranianos, etc.) e são minimamente invasivas. A prática clínica tem demonstrado que os perigos e as complicações da angiografia cerebral são relativamente raros. As contra-indicações incluem: (1) alergia ao iodo; (2) tendência para hemorragias graves; (3) doentes com doenças graves do fígado, rins, coração e pulmões; (4) infeção da pele ou dos tecidos moles no local da punção. O método de anestesia é o seguinte: os adultos utilizam anestesia local, as crianças ou as pessoas que não cooperam podem utilizar anestesia local e anestesia básica.