O nascimento de um novo tipo de lente Em 1966 Hopkins e Storz aplicaram um novo tipo de lente (também conhecida como SELFOC) para inventar um endoscópio rígido (Fig. 3). Enquanto as lentes convencionais tinham um único coeficiente de refracção, o coeficiente de refracção da lente SELFOC podia ser mudado automaticamente com o raio de iluminação e variações. Ao mesmo tempo, para obter a imagem certa, a lente convencional requer uma série de lentes de conversão e uma montagem precisa da lente objectiva, enquanto a nova lente evita completamente o tédio de lentes sucessivas, assegurando ao mesmo tempo a condução da fonte de luz, e proporciona também um campo de visão mais amplo. A invenção dos CCDs A invenção dos CCDs (dispositivos de carga acoplada) marcou um avanço na ciência e tecnologia. 1969, no Bell Labs inventou pela primeira vez os CCDs, os CCDs são componentes de chips de silício de estado sólido, capazes de converter dados ópticos em frequências actuais, o acoplamento de carga é tanto o armazenamento como a conversão da tecnologia de carga electrónica. Os CCD são ideais porque não requerem luz brilhante, são fáceis de instalar e podem melhorar significativamente a qualidade da imagem e reduzir o tamanho do sistema endoscópico. A invenção das fibras ópticas Outro avanço tecnológico importante foi a invenção das fibras ópticas. As fibras ópticas foram utilizadas pela primeira vez por volta de 1950-1960 e tornaram-se amplamente utilizadas por volta de 1970. Em 1963 Scarff utilizou pela primeira vez a fonte de luz de fibra óptica em conjunto com uma fonte de luz externa num sistema de ventriculoscopia. Como dois dos factores mais importantes no desenvolvimento da endoscopia, as melhorias nos sistemas de fonte de luz e a utilização de sistemas fotográficos de alta definição tornaram mais uma vez a tecnologia neuroendoscópica atractiva para os neurocirurgiões. Com a aplicação destas inovações tecnológicas aos sistemas endoscópicos modernos, os neurocirurgiões estão a começar a revisitar a importância da neuroendoscopia. O Novo Nascimento da Neuroendoscopia Embora as shunts de fluido cerebrospinal tenham revolucionado o tratamento da hidrocefalia, as shunts ventriculares também levaram a uma maior incidência de complicações, tais como falha do sistema de shunt, infecção, deslocamento do tubo de shunt e manobras excessivas. Mesmo nesta fase, as derivações ventriculares ainda têm uma elevada taxa de complicações e são o procedimento com a maior taxa de falhas em neurocirurgia, levando os especialistas em neurocirurgia a procurar novas opções de tratamento. Com melhorias na qualidade de imagem dos sistemas endoscópicos, a neuroendoscopia tripla ventriculostomia assistida para o tratamento da hidrocefalia obstrutiva está de novo no radar dos neurocirurgiões. A ventriculostomia tripla endoscópica é uma drenagem directa do líquido céfalo-raquidiano no espaço subaracnoideo, que é mais consistente com o mecanismo fisiológico de circulação do líquido céfalo-raquidiano humano do que as derivações ventriculares, e evita as complicações mais frequentes associadas à colocação de dispositivos de derivação. Actualmente, a tripla ventriculostomia assistida endoscópica é a primeira opção para a hidrocefalia obstrutiva devido à estenose benigna do aqueduto cerebral médio ou peri-ocupação do aqueduto cerebral médio, com uma taxa de sucesso de 80-95%. Do mesmo modo, o tratamento neuroendoscópico da hidrocefalia devido à ocupação da área pineal e do glioma parietal do cérebro médio tem vantagens significativas. A tripla ventriculostomia assistida por endoscopia é agora o tratamento de escolha para a hidrocefalia obstrutiva.