Diarreia aguda, sobretudo infecções virais Os seres humanos têm um trato intestinal longo e comprido, que não só é responsável pela digestão e absorção, como também segrega uma grande quantidade de sucos digestivos. Desde o momento em que comemos até ao momento em que finalmente defecamos, é de facto o resultado do equilíbrio do jogo de absorção e secreção. Quando esse equilíbrio é quebrado, pode haver um aumento significativo no número de fezes, fezes finas, isto é, diarréia. 1, diarreia hipertónica: porque alguns dos ingredientes do alimento é difícil de absorver o açúcar hipertónico, uma grande quantidade de água no trato intestinal para equilibrar a pressão osmótica, desencadeando assim a diarreia. Muitas pessoas que bebem leite terão intolerância à lactose causada por diarreia hipertónica, as crianças pequenas adicionam alimentos suplementares indevidamente causados por diarreia também é a razão. 2, diarreia de má absorção: esta é uma variedade de doenças causadas por distúrbios de absorção intestinal, absorção reduzida levando a diarreia. Por exemplo, diarreia causada por ressecção intestinal ou doença pancreática ou hepática. 3, diarréia motora: isto é, algumas razões levam ao peristaltismo intestinal mais rápido, água para absorver e causar diarréia. Por exemplo, os doentes com hipertiroidismo têm frequentemente diarreia. Estas três causas de diarreia, na sua maioria crónicas de longa duração. A diarreia que temos de tratar no nosso kit de medicina caseira é geralmente aguda, ou seja, aquela que dura menos de duas semanas. Principalmente causada pelas duas razões seguintes: 4, diarreia secretora: certas toxinas bacterianas e vírus causam infecções intestinais, estimulam a secreção da mucosa intestinal e, ao mesmo tempo, reduzem a capacidade de absorção da mucosa intestinal, causando diarreia. 5, diarreia exsudativa: certas bactérias danificam diretamente a mucosa intestinal, causando ulceração ou erosão da parede intestinal, este tipo de diarreia pode por vezes ser visto a olho nu com muco pus e fezes de sangue. Ter uma infeção não é a mesma coisa que precisar de antimicrobianos. Por exemplo, a constipação comum é uma infeção viral que não necessita de antimicrobianos. A diarreia aguda é, de facto, semelhante, basicamente infecções virais e bacterianas, das quais os vírus representam novamente a maioria, sendo os fungos e os parasitas já raros. Os dois mais comuns são o norovírus e o rotavírus: o norovírus é a causa mais comum de diarreia aguda em adultos no outono e no inverno e, na Europa e nos Estados Unidos, o norovírus causa quase 80% da diarreia aguda, tendo alguns inquéritos revelado que, na China, essa percentagem é superior a 50%. Os rotavírus são a causa mais comum de diarreia em bebés e crianças pequenas e podem ser responsáveis por cerca de 20% das causas de diarreia em adultos. Na grande maioria das pessoas, a diarreia causada por estes vírus recupera normalmente de forma autónoma no espaço de um a oito dias, não sendo necessário recorrer a quaisquer antimicrobianos. E quanto às causas bacterianas? Os antibacterianos nem sempre são necessários. Existem muitas bactérias que podem causar diarreia aguda, como a E. coli, Salmonella, Campylobacter e Yersinia. As bactérias causam mais diarreia nos meses de verão. Algumas bactérias causam diarreia principalmente porque as toxinas produzidas pelas bactérias causam diarreia secretora, que é a mesma que a causada por vírus, e desaparece por si só em cerca de 3-7 dias, pelo que não é necessário utilizar antimicrobianos. Algumas bactérias, como a Campylobacter, a Yersinia e a E. coli invasiva, podem danificar diretamente as células da mucosa intestinal e causar reacções graves, como febre alta e fezes com pus e sangue. É isto que necessita efetivamente de tratamento antimicrobiano. O uso indiscriminado de antibióticos é muito prejudicial Certamente alguém vai perguntar de novo, eu tenho diarreia basta tomar um pouco de norfloxacina, útil o melhor, não é útil para comer alguns dias qual é o problema? Claro que há um problema. A utilização indevida de medicamentos antibacterianos pode, em grande medida, acelerar a produção de bactérias resistentes aos medicamentos e o tratamento de infecções bacterianas pode tornar-se cada vez mais difícil. De um ponto de vista individual, mesmo o uso ocasional indevido de medicamentos antibacterianos pode perturbar a harmonia da flora no trato intestinal, e a saúde do trato intestinal pode ser afetada, o que, juntamente com os efeitos secundários dos medicamentos antibacterianos, pode facilmente levar à diarreia. Por outras palavras, a utilização incorrecta de antimicrobianos para tratar a diarreia pode levar a uma diarreia persistente e prolongada. Além disso, devemos também ter cuidado com os efeitos secundários dos medicamentos antibacterianos, como a norfloxacina, que não pode ser utilizada por pessoas com menos de 18 anos devido ao seu potencial para afetar o desenvolvimento dos ossos das crianças. Dito isto, quando se trata de diarreia, como podemos saber quais as que precisam de antibacterianos e quais as que não precisam? E quais as que não precisam de ser tomadas? Os médicos não podem dizer facilmente num curto período de tempo, mas podemos usar alguns métodos aproximados para as classificar. A diarreia que não necessita de medicação é maioritariamente constituída por fezes amarelas em forma de ovo ou aquosas, basicamente diarreia secretora simples, e raramente há sangue nas fezes. As pessoas que realmente necessitam de tratamento antibacteriano têm frequentemente muco, pus e sangue nas fezes, o que é geralmente diarreia invasiva, e os sintomas sistémicos são também pesados, sendo provável que haja febre alta e outras manifestações. Neste caso, consulte o seu médico, que escolherá o tratamento empírico adequado de acordo com a sua situação e, com base em outros testes, como a cultura de fezes para determinar o organismo causador exato e os medicamentos sensíveis, é melhor não se tratar com medicamentos antibacterianos. Também é importante notar que as análises de sangue de rotina não têm grande significado nesta altura. A própria análise de sangue de rotina pode determinar, grosso modo, se existe uma infeção bacteriana, mas muitas diarreias bacterianas não recomendam a utilização de medicamentos antibacterianos, pelo que não se recomenda a utilização da análise de sangue de rotina que revelou que os glóbulos brancos estão elevados como base para a necessidade de tratamento antibacteriano. O facto de não necessitar de antibacterianos não significa que deva deixar a diarreia em paz. As constipações também são doenças auto-limitadas e temos remédios para as constipações que aliviam os sintomas, tal como a diarreia. Quando a diarreia ocorre, para além do incómodo de estar sempre a correr para a casa de banho, a perda de água e de sal no organismo é também mais grave, pelo que é importante apostar na reidratação e no tratamento anti-diarreico. Comecemos pelos suplementos alimentares: nas fases iniciais da diarreia, os melhores alimentos são os cozinhados ricos em amido que contenham sal, como as papas salgadas, e lembre-se de fazer pequenas refeições. Nas fases posteriores, pode adicionar gradualmente outros alimentos menos oleosos e de fácil digestão para complementar as calorias, como iogurte, legumes cozinhados, cereais e carne. O sumo de fruta não é recomendado para repor os electrólitos; contém demasiado açúcar e pode agravar a diarreia. Outra arma importante na re-hidratação são os sais de re-hidratação oral, que são frequentemente ignorados pelas pessoas e até por muitos médicos. Os sais de reidratação oral sempre foram os medicamentos mais importantes para lidar com a diarreia, especialmente agora os novos sais de reidratação oral III, para além de reporem água e electrólitos, prevenindo ou corrigindo a desidratação, mas também para reduzir o número de evacuações, reduzir os vómitos, aliviar os sintomas do papel da diarreia, é realmente uma caixa de medicina familiar que deve ter o medicamento. Para a diarreia aguda em crianças pequenas, recomenda-se também a toma de suplementos de zinco. Se a diarreia for predominantemente de muco, pus e sangue com febre alta, ou se houver fezes aquosas frequentes e vómitos graves, ou se a diarreia durar mais de 2 semanas, não se trata de um problema que possa ser resolvido com um remédio caseiro, sendo necessário consultar o médico para determinar a forma de lidar com a situação. Dito isto: a diarreia ligeira não é útil, a diarreia grave não pode ser tratada por si e não há necessidade de preparar norfloxacina em casa. Lavar as mãos com frequência, pode prevenir eficazmente a diarreia Então, qual é a forma de prevenir a diarreia? Lavar as mãos regularmente. De facto, a lavagem das mãos é a melhor medida para prevenir várias doenças. Estudos demonstraram que a lavagem consistente das mãos antes das refeições pode reduzir para metade a incidência de diarreia infecciosa aguda. Algumas outras precauções incluem: não pegar nos alimentos com as mãos, lavar e esterilizar os utensílios atempadamente, separar o manuseamento de alimentos crus e cozinhados, comer marisco cozido, etc. Quanto às vacinas, o rotavírus, que afecta mais os lactentes e as crianças de tenra idade, tem uma vacina disponível e pode ser utilizada conforme adequado.