A epilepsia do lobo occipital apresenta-se como um grupo de síndromes incluindo perturbações vegetativas tais como vómitos, anomalias comportamentais, desvio ocular e perda de consciência, que podem ser seguidas de convulsões generalizadas. O início precoce de convulsões pode caracterizar-se apenas por sintomas vegetativos, tais como palidez e sudorese, com ou sem perturbações comportamentais. A oftalmoplegia e o vómito estão presentes na maioria das convulsões, mas podem estar ausentes. Em alguns casos, as convulsões são atípicas, tais como olhos abertos, sem desvio dos olhos, desconforto auto-consciente, náuseas ou tosse sem vómitos, sossego sem agitação, e vermelhidão sem palidez. Podem ocorrer incontinência urinária e fecal e pupilas dilatadas. Alucinações visuais, movimentos da boca e da garganta e automatismos não ocorrem normalmente. A selecção de pacientes para cirurgia de epilepsia centra-se na necessidade ou não de cirurgia e na possibilidade de cirurgia. A necessidade de cirurgia inclui três aspectos: a ineficácia do tratamento formal com medicação (tanto a duração como a medicação regular), a medida em que as convulsões são prejudiciais para o paciente e as implicações terapêuticas; a disponibilidade da cirurgia depende principalmente do diagnóstico de epilepsia e da localização precisa do foco epiléptico. Os procedimentos cirúrgicos para a epilepsia do lobo occipital podem ser amplamente divididos em duas categorias, os que lidam com o local de origem da epilepsia e os que lidam com a via de transmissão, ou seja, o bloqueio da sua via de condução. Uma vez identificada a epilepsia do lobo occipital, a transecção da fibra submural e o cautério térmico do córtex epiléptico devem ser efectuados no local de concentração da descarga com monitorização intra-operatória do EEG, ou se a revisão intra-operatória dos picos de EEG corticais ainda for evidente, a excisão do córtex é escolhida. Se o EEG cortical de precaução mostrar um fundo EEG anormal com picos significativos, especialmente no hemisfério não dominante, a camada cortical deve ser removida directamente. Nos últimos anos, tem sido sugerido que a dissecção cerebral isolada localizada é mais eficaz no controlo da epilepsia, preservando a função cerebral e reduzindo complicações pós-operatórias em pacientes com lesões extensas ou anomalias de EEG localizadas no telencéfalo. Em alguns pacientes, a ressecção selectiva da amígdala hipocampal ou dissecção posterior do corpo caloso através de uma abordagem posterior lateral é viável para reduzir ou eliminar a possibilidade de transmissão contralateral da epilepsia se for evidente que as descargas epilépticas são transmitidas ao lobo temporal ou ao lobo occipital contralateral.