Resumo
A lesão por choque elétrico é mais comum, para além da causa direta de queimaduras locais, danos viscerais, paragem cardíaca, no sistema nervoso pode causar danos no cérebro, na medula espinal e nos nervos periféricos, podendo também causar disfunção neurológica. A doença da medula espinal causada por lesão por choque elétrico é sobretudo observada em contacto com corrente de alta tensão e, em alguns casos, a lesão da medula espinal é causada pelo contacto acidental com a fonte de alimentação da eletricidade doméstica.
Causas
A eletrocussão da medula espinal pode ocorrer após exposição a 75 a 75.000 volts. Quando o choque elétrico, o batimento cardíaco pode parar repentinamente, resultando na suspensão da circulação sanguínea e causando falta de oxigénio, se a morte não for evitada nesse momento, a maioria dos restantes sintomas extensos do cérebro e da medula espinhal, danos na medula espinhal podem ser devidos a lesão neuronal direta, mas também devido à ocorrência de trombose dos vasos sanguíneos que fornecem a medula espinhal.
Sintomas
As manifestações clínicas da mielopatia por eletrochoque coexistem com outras manifestações sistémicas da lesão por eletrochoque e podem ser temporárias ou permanentes, com uma evolução não progressiva. Os sintomas temporários, que na maioria das vezes aparecem imediatamente após o choque, recuperam em poucos dias. Geralmente, ocorrem perturbações da consciência, fraqueza dos membros, disfunção autonómica (transpiração excessiva, ataques de pânico, perturbações urinárias e fecais) e perturbações sensoriais. Os sintomas e sinais permanentes podem ocorrer dias a meses após o choque, incluem geralmente fraqueza e atrofia muscular dos membros superiores, paralisia espástica dos membros inferiores, os sintomas sensoriais são geralmente ligeiros e podem estar presentes perturbações urinárias e fecais. Por vezes, estes sintomas desenvolvem-se de forma ascendente e podem estar associados a alterações degenerativas nos feixes nervosos ou a edema secundário e lesões desmielinizantes.
Exame
1) O exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) mostra um canal espinal claro, pressão normal, proteína normal ou ligeiramente elevada, contagem de células ligeiramente elevada ou cloreto normal.
2. Outros exames de sangue incluem função hepática, função renal, glicose no sangue, exame de rotina de sedimentação sanguínea, eletroforese de imunoglobulina em série reumática e outros testes sorológicos relacionados a autoimunidade têm significado diagnóstico diferencial.
3. CT e MRI da medula espinhal têm valor diagnóstico diferencial.
4. a eletromiografia e o exame neurofisiológico têm significado diagnóstico auxiliar.
Diagnóstico
A doença pode ser considerada se houver uma história de choque elétrico e manifestações de lesões da medula espinal.
Diagnóstico diferencial
Deve ter-se o cuidado de distinguir a doença de outras lesões da medula espinal, especialmente as que podem ter existido antes da lesão por choque elétrico, como a doença cavernosa da medula espinal, o tumor da medula espinal e a compressão da medula espinal.
Tratamento
1) Tratamento sintomático dos doentes com lesão por choque elétrico.
2. tratamento com vitamina B1, vitamina B12 e medicamentos para promover o metabolismo das células nervosas.
3. fisioterapia, acupunctura e cuidados gerais de enfermagem são também extremamente importantes para prevenir complicações como feridas de pressão e cistite.
Prognóstico
O curso da doença não progride, mas também é difícil para os neurónios danificados por choques eléctricos graves recuperarem a sua função.