O número de pessoas com diabetes na China é o mais elevado do mundo, sendo que uma em cada três a quatro pessoas com diabetes em todo o mundo vem da China. Nos últimos anos, o número de pessoas com diabetes e de pessoas em risco aumentou rapidamente na China, e a educação sistemática científica, estilo de vida e personalizada sobre a diabetes desempenha um papel muito importante na família e na vida para além do tratamento hospitalar da diabetes. Estudos demonstraram que por cada 1% de diminuição da hemoglobina glicosilada, microangiopatia e nefropatia causada pela diabetes pode ser reduzida em 50%. Com uma boa gestão glicémica, a maioria dos pacientes pode evitar acabar em diálise. E está provado que os pacientes com boa gestão da glicemia não são os que tomam mais medicamentos, mas os que são educados e capazes de praticar uma alimentação saudável, exercício apropriado, etc., por si próprios. Educação sobre a diabetes: uma forma eficaz de tratamento Q Porque é necessária a educação sobre a diabetes? Um Xiaowei Guo: Através da educação, podemos mudar a consciência dos pacientes e ajudá-los a desenvolver hábitos saudáveis. ”Para as pessoas com diabetes, a educação é uma forma de tratamento muito importante”. Xiaowei Guo vai directo ao assunto e aponta o importante papel da educação para a diabetes. A hereditariedade é uma das principais causas da diabetes, e a genética é um factor imutável. “Não podemos escolher de onde viemos, mas podemos escolher percorrer o nosso próprio caminho. Que caminho é esse? Em termos de diabetes, é uma mudança no estilo de vida. Como pode uma pessoa fazer isso se não acredita no papel de um bom estilo de vida e tem os conhecimentos e capacidades para o fazer? Portanto, é importante ser educado, endossar o conceito e aprender as competências”. Guo Xiaowei disse aos repórteres. As mudanças de estilo de vida permeiam todos os aspectos da vida quotidiana. Quanto é que se deve realmente comer por dia? Como é que eu como? …… Estas questões, que podem parecer demasiado pequenas para serem tomadas como garantidas, são de facto muito importantes. Porque a vida não pode ser sustentada sem o consumo de energia. “Através da educação, são dados aos doentes os meios para abordar estas questões. Para o paciente, trata-se primeiro de aprender a teoria e saber porquê mudar; e depois de aprender as competências e saber como mudar; e depois de se decidir a fazer a mudança. Para o educador, é também importante avaliar se a educação está a funcionar e corrigir o problema a tempo”. Sem educação, todo este processo não teria sido possível por um centímetro, segundo Guo Xiaohui. No entanto, nunca é fácil mudar um estilo de vida que tenha sido desenvolvido ao longo do tempo. A sociedade está a desenvolver-se e a civilização está a melhorar, mas isso não significa que as pessoas estejam a viver estilos de vida mais saudáveis. Os carros estão por todo o lado, as bicicletas estão a desaparecer e o estilo de vida simples do passado já não existe, mas surgiram muitos problemas. No caminho da educação para a diabetes, Guo Xiaowei terá um longo caminho a percorrer. ”Para além do estilo de vida, a educação também inclui a autogestão dos pacientes. Por exemplo, como medir a glucose no sangue, quando a medir e como lidar com a hipoglicémia quando esta ocorre. Os pacientes só podem controlar o seu próprio destino se eles próprios tiverem esse conhecimento”. Guo Xiaowei introduzido. Existem várias formas de educação, incluindo palestras teóricas, discussões em grupo e educação individual, e diferentes formas de educação servem diferentes propósitos. Entre elas, a educação um-a-um é a mais eficaz, centrando-se principalmente na formação de competências, ensinando os pacientes a medir o açúcar no sangue e a injectar insulina através de palestras e operações, demonstrações e contra-demonstrações. 80% dos doentes receberam educação, mas a qualidade ainda é difícil de avaliar Q Qual é o nível actual de educação sobre a diabetes? Um Guo Xiaowei: Muito poucas pessoas com diabetes são capazes de se controlarem bem. Durante a entrevista, Guo Xiaowei deu um conjunto de números: metade dos pacientes que vêm ao hospital têm diabetes não diagnosticada, apenas 1/3 dos diagnosticados recebem tratamento, e apenas 1/4 dos que recebem tratamento são bem controlados. Estes números mostram claramente que o actual estado do tratamento da diabetes é preocupante. Quantas pessoas receberam educação formal sobre diabetes? E quantas pessoas fizeram realmente mudanças no estilo de vida? Guo Xiaohui disse ao repórter que o inquérito descobriu que muitos dos doentes que recebiam tratamento tinham recebido educação sobre a diabetes, mas poucos estavam realmente dispostos a fazer mudanças. Num inquérito por questionário a alguns grandes ambulatórios hospitalares, 80% deles responderam que tinham recebido educação, mas a qualidade da educação era ainda fraca. É difícil fazer uma avaliação abrangente da educação através de inquéritos anteriores. A educação da diabetes em muitos hospitais em todo o país apenas pára nos doentes internados, enquanto as clínicas ambulatórias não se dedicam à educação dos doentes, uma vez que a educação da diabetes não tem recebido atenção suficiente e os benefícios da educação da diabetes não são vistos. “De facto, a educação dos pacientes diabéticos em ambulatórios é a mais importante”. Guo Xiaowei notou. Falando de outra razão para a falta de educação sobre diabetes em clínicas ambulatórias, Guo Xiaowei disse: “Em Pequim e Xangai, a educação tem sido relativamente bem feita porque os custos de ambulatório são reembolsados. Contudo, em muitas áreas, a taxa de reembolso de medicamentos ambulatórios é particularmente baixa, e muitos pacientes desistem de vir à clínica por razões financeiras e, em vez disso, compram alguns medicamentos aleatórios e tomam-nos por conta própria. Desta forma, muitos pacientes diabéticos perdem a oportunidade de receber educação”. P Padronizar a educação e acreditação primeiro Q Que trabalho importante tem o Grupo de Educação da Associação Médica Chinesa Ramo de Diabetes realizado? A Guo Xiaohui: Formação de educadores de diabetes e certificação de unidades de gestão de educação. ”Antes de mais, um trabalho importante realizado pelo grupo escolar é a formação de educadores de diabetes e a certificação de educadores”. Guo Xiaowei introduziu que, até agora, mais de 500 educadores foram certificados pela Associação Médica Chinesa como instrutores de educadores diabéticos a nível nacional. Os educadores em diabetes precisam de estar qualificados para exercer, e podem ser médicos, enfermeiros, nutricionistas e outras profissões relacionadas com a medicina. Como fornecedores de educação, devem ter as aptidões para conduzir a educação, para além dos conhecimentos teóricos sobre diabetes e competências operacionais. Em segundo lugar, é efectuada a acreditação das unidades de gestão da educação para a diabetes. De acordo com Guo Xiaowei, as unidades que solicitam a certificação baseiam-se em “equipa de gestão da diabetes”, “instalações”, “sistema curricular de educação”, “sistema de acompanhamento regular” e “sistema de avaliação”. O processo de acreditação baseia-se em seis critérios: “equipa de gestão da diabetes”, “instalações”, “sistema curricular de educação”, “sistema de acompanhamento regular”, “sistema de avaliação” e “serviços de gestão e apoio às unidades subordinadas”. Guo Xiaohui disse que o processo de acreditação está agora na sua segunda fase, com 99 unidades acreditadas na primeira fase e mais de 200 hospitais a inscreverem-se na segunda fase. O processo de acreditação visa promover a normalização da educação e gestão da diabetes na China, para que os doentes com diabetes possam receber uma educação de alta qualidade. A fim de implementar um ensino sistemático e normalizado, o grupo escolar lançará também programas de ensino direccionados. “Os programas de gestão da diabetes no estrangeiro tornaram-se mais maduros. Por exemplo, o programa de gestão estruturada da glicemia no Reino Unido fornece um modelo normalizado de gestão da glicemia sanguínea para muitos países europeus. Através do registo em linha, os pacientes podem participar no programa e aprender a gerir a sua glicemia. Uma questão particularmente importante é como comer e beber, que o projecto descreve em pormenor”. Guo Xiaowei salienta que programas educativos como o do Reino Unido constituem um bom caso de referência. A educação para a diabetes deve ser paga por terceiros P Quais são as dificuldades actuais na promoção da educação para a diabetes? R: Há uma falta de sustentabilidade e a qualidade da educação precisa de ser melhorada. A educação em diabetes fez progressos iniciais, mas Guo Xiaowei está preocupado com o facto de ser muito difícil sustentar a educação em diabetes, e a questão chave é o financiamento. Na China, a falta de um mecanismo de pagamento por terceiros (seguro de saúde, seguro social) limitou grandemente o avanço da educação para a diabetes. Actualmente, os doentes que progridem para a nefropatia diabética e têm de se submeter a diálise devido à deterioração do seu estado têm os seus custos de diálise reembolsados pelo seguro médico, enquanto que não há pagamento de terceiros para a educação dos doentes, o que envolve menos investimento e mais retorno, o que, segundo Guo Xiaohui, está realmente a pôr o carrinho à frente dos bois. “Existem mais de 100 milhões de doentes diabéticos na China, e se estes doentes se deteriorarem e tiverem de se submeter a diálise, será um custo enorme. Por conseguinte, as organizações terceiras devem ponderar a necessidade de pagar pela educação a fim de beneficiar a longo prazo e de se desenvolverem de forma duradoura”. Do lado hospitalar, não existe actualmente nenhuma posição de educação sobre diabetes criada. Guo Xiaowei acredita que a educação deve ser incorporada na gestão hospitalar e espera que, no futuro, a educação dos pacientes seja incluída como um indicador quando os hospitais forem classificados, de modo a que terceiros também sejam sensibilizados para a importância da educação da diabetes. Evidentemente, o primeiro passo é ter uma boa concepção que possa fornecer informação avaliável para terceiros pagadores. Uma vez que a falta de um mecanismo de pagamento de terceiros também afecta a motivação e o incentivo à educação, a sua qualidade é então grandemente reduzida, o que constitui outro problema actualmente enfrentado. ”Por conseguinte, no futuro, a educação para a diabetes deve ser incluída no mecanismo de pagamento de terceiros”. Este foi um ponto que Guo Xiaowei continuou a enfatizar durante a entrevista. Ela espera que este dia chegue em breve.