A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição em que o estômago? A DRGE é uma síndrome clínica caracterizada por azia causada pelo refluxo do conteúdo duodenal para o esófago? A DRGE é uma síndrome clínica caracterizada por azia e refluxo ácido. O GERD tem um longo curso e é propenso à recorrência, com a maioria dos pacientes a necessitarem de medicação a longo prazo. A DRGE pode ser associada tanto a complicações benignas como malignas. As complicações benignas incluem esofagite erosiva, hemorragia e restrição do tracto digestivo, enquanto que as complicações malignas ou potencialmente malignas incluem metaplasia do esófago de Barrett (esófago de Barrett) e adenocarcinoma do esófago. Abaixo, descrevemos as características clínicas e a gestão do esófago de Barrett e do adenocarcinoma de esófago, complicações malignas da DRGE. 1. quimose do esófago de Barrett – a fase de transição do adenocarcinoma de esófago de Barrett refere-se ao epitélio escamoso do esófago inferior coberto pelo epitélio colunar. 10% a 15% dos pacientes com DRGE desenvolvem o esófago de Barrett, e o risco de desenvolver adenocarcinoma de esófago com base no esófago de Barrett é 30 a 60 vezes superior ao da população em geral. Um número crescente de estudos tem demonstrado que o esófago de Barrett é uma fase de transição na progressão do GERD para o adenocarcinoma de esófago. Tendo em conta esta detecção precoce do esófago de Barrett, é importante. Infelizmente, o esófago de Barrett é geralmente assintomático e os seus sintomas são causados principalmente por GERD e complicações. Os doentes assintomáticos com esófago de Barrett são frequentemente vistos na prática clínica. Resposta: Se o paciente tiver desenvolvido o esófago de Barrett, o médico administrará um inibidor da bomba de protões, que é o fármaco de eleição na medicina interna para o esófago de Barrett, numa dose mais elevada, com tratamento de manutenção numa dose mais baixa uma vez controlados os sintomas. Estudos demonstraram que o tratamento com bomba de prótons inibidores a longo prazo pode reduzir o comprimento das lesões do esófago de Barrett e que algumas mucosas do esófago podem mesmo ser revertidas para o epitélio escamoso, mas a inversão completa é difícil de conseguir. Isto sugere que os inibidores da bomba de prótons podem parar a progressão do esófago de Barrett e reduzir o risco de transformação maligna em adenocarcinoma de esófago. Se o esófago de Barrett desenvolveu hiperplasia heterogénea da mucosa do esófago, o risco de transformação maligna em cancro do esófago é ainda maior, especialmente em hiperplasia heterogénea grave, que se tornará inevitavelmente cancerosa. Neste caso, o médico efectuará a ressecção endoscópica da mucosa do paciente. 2.Esophageal cancro – uma complicação maligna da DRGE Os sintomas do cancro esofágico em fase inicial não são muitas vezes óbvios, e os pacientes podem sentir vários graus de desconforto apenas quando ingerem alimentos duros, incluindo uma ligeira sensação obstrutiva ao comer, queimar, beliscar ou puxar a dor atrás do esterno. Quando os alimentos passam lentamente, o paciente pode experimentar uma sensação de estagnação ou corpo estranho. Por vezes os sintomas podem ser ligeiros ou graves, pelo que os pacientes não devem baixar a guarda por causa do alívio temporário. Resposta: Se um doente tiver a infelicidade de ter cancro de esófago, o médico desenvolverá planos de tratamento diferentes, dependendo do estádio do tumor. Para o cancro do esófago em fase inicial que se limita à camada mucosa, o médico recomendará a ressecção endoscópica da mucosa ou a dissecção endoscópica submucosa para resultados mais satisfatórios. Se a lesão tiver atingido a camada submucosa ou mesmo mais profunda, não é possível a ressecção endoscópica e o médico realizará uma esofagectomia radical para o paciente. Quanto ao cancro do esófago nas fases média e tardia, actualmente, a clínica adopta um tratamento multidisciplinar abrangente, e o efeito do tratamento é fraco neste momento A doença do refluxo gastro-esofágico tem um impacto significativo na qualidade de vida dos doentes, e deve ser tratada activamente e partir da etiologia para tentar evitar ou eliminar os factores de risco de DRGE, reduzir os sintomas de DRGE, reduzir a estimulação da mucosa do esófago pelo ácido gástrico e outros sucos digestivos, e reduzir a incidência de esofagite e esófago de Barrett. Em geral, a maioria dos pacientes com DRGE não desenvolvem malignidade, mas a pequena percentagem de pacientes que desenvolvem o esófago de Barrett deve ser alvo de especial atenção. A detecção imediata da hiperplasia heterogénea do esófago de Barrett ou nas fases iniciais do cancro do esófago é essencial, quando o tratamento endoscópico é eficaz; se progredir para cancro do esófago intermédio ou avançado, deve ser fornecido um tratamento multidisciplinar abrangente num centro de oncologia experiente no tratamento da doença.