De acordo com o segundo inquérito nacional por amostragem a pessoas com deficiência, existem 27,8 milhões de pessoas com deficiência auditiva na China, o número mais elevado entre as cinco maiores deficiências, e todos os anos nascem 20.000 a 30.000 recém-nascidos com graves deficiências auditivas congénitas. A surdez tornou-se uma das doenças crónicas mais comuns na sociedade moderna e deve merecer toda a nossa atenção. A surdez pode ser classificada como surdez orgânica, surdez funcional e pseudo surdez de acordo com a natureza da lesão, e a surdez orgânica pode ser classificada como surdez condutora, surdez neurossensorial e surdez mista de acordo com a localização da lesão. Surdez condutiva: A surdez condutiva pode ser causada por qualquer perturbação estrutural ou funcional no ouvido externo, ouvido médio ou via de condução do som do ouvido interno. Na surdez condutiva, a perda auditiva por condução do ar geralmente não excede 60 dB, enquanto a audição de condução óssea se encontra basicamente na faixa normal. Surdez neurossensorial: A diminuição da sensação sonora ou transmissão de impulsos nervosos devido a danos nas células capilares de Corti, nervo auditivo, via de transmissão auditiva ou centros auditivos a todos os níveis é denominada surdez neurossensorial, e tanto a audição de condução do ar como a audição de condução óssea é reduzida. Neste caso, a lesão das células capilares causada por ruído, infecção, drogas ototóxicas e factores genéticos é chamada surdez neurossensorial (surdez coclear), que frequentemente tem o fenómeno da ressonância. Se a lesão estiver localizada no nervo auditivo e na sua via de condução, chama-se surdez neurológica e surdez central (colectivamente chamada surdez retrococlear), tal como neuroma auditivo e neuropatia auditiva, etc. A taxa de reconhecimento da fala é muitas vezes significativamente reduzida, e o doente queixa-se de que consegue ouvir o som mas não consegue distinguir o seu significado. Surdez mista: Se o paciente tiver surdez condutiva e surdez neurossensorial causada por lesões no ouvido externo e/ou médio, bem como lesões nas células capilares do aparelho de Corti ou do nervo auditivo, o paciente é considerado como tendo surdez mista. A Organização Mundial de Saúde (OMS) em 1997 classificou a perda auditiva nos seguintes graus de acordo com o limiar médio de condução de ar a 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz: perda auditiva leve (26~40dBHL), perda auditiva moderada (41~55dBHL), perda auditiva moderada a grave (56~70dBHL), e perda auditiva grave (71~90dBHL). (71~90dBHL), e perda auditiva muito grave (≥91dBHL). Métodos comuns para avaliar a causa e localização da surdez 1.Pure teste de limiar auditivo de tonalidade (teste de resposta de condição direccional) O teste de limiar auditivo de tonalidade pura responde à sensibilidade auditiva do ouvido do sujeito a tons puros de várias frequências e estima o grau de dano auditivo. O teste geral de limiar auditivo de tom puro é adequado para adultos, crianças com mais de 12 anos de idade e crianças com mais de 6 meses de idade para testes de reflexos condicionados direccionais (audiometria de reforço visual ou audiometria de jogo condicionada) 2. teste de condutância acústica O teste de condutância acústica é um teste objectivo do sistema de condução do ouvido médio, função do ouvido interno, nervo auditivo, e função da via auditiva do tronco cerebral, e é adequado para todos os tipos de pessoas. Em geral, a curva é do tipo A para qualquer pessoa com função normal do ouvido médio; tipo Como é comum quando a actividade do sistema de condução do ouvido médio é limitada, como a cereja do ouvido, cadeia auditiva fixa ou espessamento óbvio da membrana timpânica; se a sua actividade é aumentada, como a interrupção da cadeia auditiva, atrofia da membrana timpânica, perfuração cicatrizante e abertura anormal da trompa de Eustáquio, a curva pode ser Ad; a curva tipo B é maioritariamente observada naqueles com fluido na câmara timpânica e aderências óbvias no ouvido médio; a curva tipo C indica a trompa de Eustáquio C indica disfunção da trompa de Eustáquio e pressão negativa na câmara timpânica. 3.Auditory a audiometria de resposta de tronco cerebral (ABR) está dividida em limiar de resposta de tronco cerebral auditivo e latência de resposta de tronco cerebral auditiva, ABR refere-se à detecção de resposta bioeléctrica de tronco cerebral induzida por estimulação acústica, ABR pode ser usado para determinar limiar auditivo de alta frequência, rastreio auditivo neonatal e infantil, identificação de surdez orgânica e funcional, diagnóstico de pequenas lesões ocupacionais do tronco cerebral, etc. 4.Distortion emissão otoacústica (DPOAE) é um teste objectivo da função auditiva que depende da integridade da função coclear global e está intimamente relacionado com a função das células capilares externas da cóclea. 5. O potencial de correlação auditiva de 40 Hz é um potencial evocado de estado estável auditivo, que é um tipo de resposta de meia latência. É utilizado principalmente para a avaliação objectiva dos limiares auditivos, e é especialmente valioso para determinar limiares auditivos em frequências abaixo de 1000 Hz. Pode ajudar a compreender a baixa frequência de rastreio auditivo dos recém-nascidos e a resposta ABR naqueles que não são evocados. 6.Steady-state audiory evoked potential (ASSR) é uma resposta EEG evocada por um sinal de estímulo sonoro contínuo ou de estado estável. O ASSR é um método de audição objectivo que pode detectar vários limiares de frequência e é importante na audiometria de pessoas que não podem realizar audiometria comportamental ou cuja audiometria comportamental não produz resultados satisfatórios (especialmente bebés e crianças ≤ 6 meses de idade). 7. A taxa de reconhecimento da fala refere-se à percentagem de palavras que o ouvido do sujeito é capaz de compreender no vocabulário medido. Combinado com a avaliação audiológica, pode ser utilizado para determinar o tipo de surdez à primeira vista. 8. Rastreio auditivo de recém-nascidos: Os recém-nascidos recebem a resposta do tronco cerebral auditivo ou o rastreio das emissões otoacústicas dentro de 6 a 48 horas após o nascimento, e se não passarem o rastreio no prazo de um mês, o diagnóstico é confirmado dentro de três meses e a intervenção é realizada antes dos 6 meses de idade.