Os doentes com necrospermia não têm, muitas vezes, sintomas óbvios de desconforto e, normalmente, consultam o médico porque o casal tem uma vida sexual normal durante um ano após o casamento, mas não consegue engravidar. Esses pacientes são geralmente diagnosticados com base em testes de sémen de rotina, e o diagnóstico pode ser confirmado se mais de três testes de sémen de rotina consecutivos revelarem que a viabilidade do esperma é inferior a 60%, ou a taxa de espermatozóides mortos é superior a 40%, ou mais de 50% do esperma está morto dentro de uma hora após a descarga do esperma, e mais de 70% do esperma morto está morto após seis horas. Uma vez que a maioria dos espermatozóides mortos está relacionada com defeitos espermatogénicos, ou varicocele, prostatite, epididimite, mesmo que haja desconforto, é frequentemente uma manifestação de prostatite crónica, epididimite, vesiculite seminal, bem como varicocele.