As perturbações menstruais são um problema frequente em ginecologia e obstetrícia feminina e, para compreender por que razão ocorrem, é importante começar pelo ciclo menstrual normal. A menstruação é um sinal da maturidade sexual da mulher e, todos os meses, o útero prepara-se antecipadamente para a gravidez. O endométrio tem uma camada funcional (a parte inferior da imagem), que começa a crescer todos os meses sob a influência dos estrogénios dos ovários, e que cresce até uma certa espessura a meio do período menstrual, preparando o útero para a implantação de um possível ovo fertilizado no útero. Na segunda metade do período menstrual seguinte, entra-se na chamada fase lútea, na qual os ovários segregam progesterona para apoiar o desenvolvimento de um possível ovo fertilizado e, se não houver implantação de um embrião no útero, então o O endométrio preparado começa então a desprender-se, formando o período menstrual. As alterações cíclicas do endométrio, acima descritas, são reguladas pelas hormonas segregadas pelos ovários. Antes da ovulação, os ovários segregam predominantemente estrogénios (linha amarela no esquema), que favorecem o crescimento do endométrio, e após a ovulação, forma-se um corpo lúteo, que segrega progesterona (linha laranja no esquema). A progesterona faz subir a temperatura do corpo durante a segunda metade da menstruação, a linha vermelha do esquema. O ciclo hormonal dos ovários é regulado por um centro superior, a hipófise, situada no cérebro, que segrega periodicamente FSH (hormona folículo-estimulante, linha verde do esquema) e LH (hormona luteinizante, linha azul do esquema). E, mais uma vez, a hipófise é governada pelos seus superiores, que são o hipotálamo, e o hipotálamo é o centro do cérebro, onde o pensamento e os factores mentais podem ser factores que afectam o hipotálamo. Compreendendo este eixo vertical hipotálamo – hipófise – ovários – endométrio, podemos saber como se processa a menstruação normal e compreender o que pode estar a acontecer na altura dos distúrbios menstruais. O que pode estar a acontecer? É normal que a menstruação demore algum tempo a estabelecer a sua regularidade após a puberdade, normalmente 2 a 3 anos após a menarca. Quando se está grávida, o óvulo fecundado implanta-se no endométrio, que necessita do apoio da progesterona do corpo lúteo do ovário no início e, depois, da hCG (gonadotrofina coriónica) segregada pelas vilosidades coriónicas após o crescimento das vilosidades para apoiar o crescimento do corpo lúteo e a secreção de progesterona, altura em que a menstruação não ocorre. O útero continuará a apoiar o desenvolvimento do feto. Se não houver gravidez e a menstruação for atrasada, outro mais comum é o ambiente externo, como clima, mental, emocional, dieta, obesidade, medicação e outras doenças no corpo causadas pelo eixo de função do ovário hipotálamo pituitário do impacto, tal efeito é geralmente temporário, além de causas externas ou afetar a menstruação da doença foi tratada, geralmente o período menstrual pode ser retomado regularmente, não precisa estar muito nervoso. Se a menstruação não ocorrer durante mais de 3 meses, a doente deve ser tratada com medicação. Se a regularidade deste eixo não for estabelecida durante um longo período de tempo, pode manifestar-se como perturbações da menstruação, ou ciclos menstruais longos, ou menstruação durante muitos dias de cada vez, o que também é uma condição patológica. A longo prazo, existe também o efeito da sobre-estimulação do organismo pelos estrogénios, que pode aumentar o risco de cancro do endométrio. Por isso, se houver uma perturbação a longo prazo, é necessária medicação. Para as mulheres jovens e férteis, a ênfase é colocada no ajustamento da regularidade da menstruação e, se a fertilidade for um requisito, pode ser utilizada medicação para promover a ovulação.