A mulher, que estava na casa dos 30 anos, estava de boa saúde, mas quando estava grávida de 27 semanas com o seu segundo filho, sofreu uma hemorragia cerebelar maciça seguida de uma hérnia cerebral, e após uma craniotomia de emergência pelo Professor Yang Chao no Hospital Zhongshan First, que levou 12 horas, conseguiu salvar a gravidez e o bebé. Três ressuscitações e duas operações numa semana, que cena emocionante em retrospectiva. Tornou-se para muitas pessoas uma questão de saber por que razão uma mulher grávida teria uma hemorragia cerebral súbita. Sabe-se que a hipótese de um AVC ocorrer durante a gravidez é de cerca de 32 por 100.000 e que a síndrome de gravidez hipertensiva (hipertensão) é a causa mais comum de hemorragia cerebral em mulheres grávidas. Contudo, a Dra. Yang Chao, Professora Associada do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Zhongshan First, responsável pela ressuscitação da mulher grávida, disse que mais de 95% das hemorragias cerebrais causadas por hipertensão ocorrem no cérebro, mas a hemorragia era no cerebelo e não havia historial de hipertensão na mulher grávida. As malformações cerebrovasculares, que são geralmente congénitas, são frequentemente assintomáticas e podem ser muito críticas quando se rompem e sangram. De facto, para além das malformações cerebrovasculares, existem muitas outras condições neurocirúrgicas que não apresentam sintomas ou sintomas atípicos numa fase precoce, e que por isso são muitas vezes perdidos ou mal diagnosticados, tais como: a demência nos idosos pode ser causada por hidrocefalia Muitas pessoas idosas, à medida que envelhecem, sentem sintomas tais como perda de memória, marcha mais lenta e, em alguns casos, incontinência urinária. Muitos membros da família acreditam erroneamente que isto se deve ao envelhecimento e é normal. De facto, estes podem ser sinais de demência, e muitas pessoas acreditam que não existe cura para a demência, por isso não vão ao médico, mas não é esse o caso. De facto, nem todos os idosos com demência têm a doença de Alzheimer. Alguns sofrem de demência vascular e outros têm hidrocefalia, o que é uma incidência relativamente baixa, mas a incidência está a aumentar devido à proporção crescente da nossa população idosa. Mas a maioria das pessoas ignora isto, pelo que existe uma maior probabilidade de subdiagnóstico. Yang Chao advertiu, “A demência nos idosos causada pela hidrocefalia é potencialmente curável. Ao introduzir fluido cerebrospinal em excesso na cavidade abdominal através de cirurgia de derivação ventriculoperitoneal, a cirurgia pode melhorar significativamente a capacidade de resposta, memória e função motora do paciente, e a demência pode ser significativamente melhorada ou mesmo curada”. Quanto a saber se é causado por hidrocefalia, uma ressonância magnética é geralmente tudo o que é necessário para descobrir. Dormência nos dedos: cuidado com a malformação de Arnold-Chiari Quando a dormência ocorre nos ombros e depois nos braços e mesmo nos dedos, muitas pessoas pensam que pode ser causada por espondilose cervical; quando vão ao hospital, o médico geralmente recomenda um exame CT; se o CT mostrar que é normal, algumas pessoas podem optar por tomar alguns medicamentos e observar durante algum tempo, mas se não melhorar após seis meses, devem ser alertadas de que pode não ser a coluna vertebral. No entanto, se não houver melhoria após seis meses, deve ser alertado para o facto de que pode não ser um problema espinal, mas sim um problema da medula espinal, e deve fazer uma RM, que tem uma resolução mais alta do que a TC e pode ver claramente o estado da medula espinal. Yang Chao adverte particularmente que “a presença de dormência assimétrica dos dedos, especialmente se a dormência num único dedo se propagar gradualmente a outros dedos, deve manter-se alerta e deve consultar um cirurgião neurológico o mais rapidamente possível”. Ele explica que “a dormência dos dedos em ambas as mãos pode ser causada por condições médicas tais como diabetes, mas a dormência assimétrica dos dedos pode ser devida a doença medular cervical, tal como cavitação da medula espinal causada por uma malformação ázigosa”. A malformação de Arnold-Chiari, também conhecida como hérnia subungueal do cerebelo, pode ser tratada cirurgicamente e quanto mais cedo for detectada, maiores são as hipóteses de cura. Uma ‘cauda’ nas nádegas não deve ser levada de ânimo leve Quando um bebé nasce com uma ‘cauda’ na linha média das nádegas, um caroço subcutâneo, cabelo, ou um pequeno caroço ou fossa, os pais vão normalmente à cirurgia pediátrica, e alguns médicos apenas o cortam como um lipoma. Mas a verdade é que uma “cauda nas nádegas” não é uma questão trivial, e o mais provável é que seja uma embolia da medula espinal. Yang Chao salientou que se a embolia medular não for tratada a tempo, as crianças crescerão com dores nos membros inferiores, coxeio, escoliose, dificuldades urinárias e fecais e mesmo insuficiência renal, o que é chamado de “síndrome de embolia medular”; no entanto, através de cirurgia, a medula espinal pode ser bloqueada para não continuar a ser esticada, para que a função nervosa possa ser preservada e a condição possa ser impedida de continuar a progredir.