Resumo: Objectivo: Investigar o efeito do manitol na expansão precoce do hematoma em hemorragia cerebral hipertensiva e como utilizar correctamente o manitol. MÉTODOS: Cento e vinte pacientes hipertensivos, todos com hematoma supratentorial não letalâmico e ligeiro comprometimento da consciência, foram seleccionados; aqueles com hematoma de volume ≥5Oml e aqueles com doenças graves do sistema cardíaco, hepático e renal foram excluídos e divididos aleatoriamente em três grupos. Resultados: A diferença entre o grupo convencional e os outros dois grupos foi significativa (P0,05). 25 casos (20,83%) dos 120 casos tinham hematomas aumentados. 57,5% dos pacientes do grupo convencional foram curados e melhorados até ao 15º dia de tratamento; 77,5% no grupo de observação; e 80,0% no grupo de controlo. A diferença entre o grupo convencional e o grupo de observação e o grupo de controlo foi significativa (P35%) em 18 casos (45,0%), 5 casos no grupo de observação (12,5%) e 3 casos no grupo de controlo (7,5%). A diferença entre o grupo convencional e os outros dois grupos era significativa (P0,05). 25 casos (20,83%) dos 120 casos tinham hematomas aumentados. 2.2 Os sintomas neurológicos dos três grupos não eram um aumento óbvio da pressão intracraniana, tais como dores de cabeça graves, vómitos e distúrbios de consciência na altura do exame CT dentro de 6h após o início; o grupo convencional apresentava dores de cabeça graves e outro aumento da pressão intracraniana na altura do exame CT às 48h, enquanto que o grupo de observação não apresentava os sintomas acima referidos e os pacientes do grupo de controlo apresentavam dores de cabeça moderadas. 2.33 A avaliação da eficácia dos pacientes no 15º dia de tratamento foi de 57,5% no grupo convencional; 77,5% no grupo de observação; e 80,0% no grupo de controlo. A diferença entre o grupo convencional e o grupo de observação e o grupo de controlo foi significativa.