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Resumo: A surdez súbita, conhecida como surdez súbita, é uma condição otorrinolaringológica comum, da qual o tipo de surdez total com vertigens tem o pior prognóstico. Neste caso, a criança teve um início súbito de vertigens, vómitos, zumbidos e perda de audição. O diagnóstico foi surdez súbita no ouvido esquerdo combinada com otite média secreta no ouvido direito. A audição da criança melhorou significativamente através de uma combinação de medicamentos e treino de reabilitação vestibular. Por conseguinte, é importante consultar o departamento ORL em tempo útil para evitar atrasos no desenvolvimento da surdez súbita.
Básico Information】Male, 11 anos de idade
Tipo de disease】Sudden surdez (ouvido esquerdo), otite média secretora (ouvido direito)
Hospital】Qilu Hospital da Universidade de Shandong
Data de Consultation】May 2018
Tratamento plan】Course 1: Infusão intravenosa (metilprednisolona, injecção de extracto de Ginkgo biloba, prostaglandina, metilcobalamina, ácido lipóico) + oral (comprimidos de mesilato beta-histino, cápsula entérica de citrulina de eucalipto) + treino de reabilitação vestibular + spray nasal (spray nasal de propionato de fluticasona)
. Curso 2: Infusão intravenosa (injecção de extracto de Ginkgo biloba, ácido lipóico, metilcobalamina) + injecção intramuscular (factor de crescimento do nervo murino) + spray nasal (spray nasal de propionato de fluticasona) + oral (comprimidos de betahistine mesylate, cápsula macia entérica de citrulina de eucalipto) + injecção de droga pos-uricular esquerda (dexametasona)
Tratamento Period】Hospitalization durante 20 dias, acompanhamento ambulatorial durante 1 mês
Eficácia do treatment】Vertigo aliviado, a audição bilateral melhorou significativamente
I. Consulta inicial
A criança estava mal mentalmente e vomitava intermitentemente. Há 4 dias, relatou o início súbito de vertigens, zumbidos e perda de audição no ouvido esquerdo.
Ao exame, verificou-se que a criança tinha nistagmo espontâneo horizontal direito, uma membrana tímpânica intacta no ouvido esquerdo e uma membrana tímpânica nublada e invaginada no ouvido direito; foi realizado um audiograma completo indicando surdez neurossensorial muito grave no ouvido esquerdo e surdez condutiva suave no ouvido direito, com uma curva tipo A no ouvido esquerdo e uma curva tipo B no ouvido direito para condução acústica.
A criança foi diagnosticada com surdez súbita no ouvido esquerdo combinada com otites secretoras no ouvido direito.
II. Tratamento
Explicámos aos pais e à criança que a vertigem era causada por surdez súbita no ouvido esquerdo, e com o consentimento da criança e da família, a criança foi imediatamente tratada com líquidos (metilprednisolona, injecção de extracto de Ginkgo biloba, prostilol, metilcobalamina e ácido lipóico) e comprimidos orais de betahistine mesilato. A criança recebeu também spray nasal de propionato de fluticasona e cápsula macia entérica de pineno de eucalipto por via oral.
Após 1 curso de tratamento (10 dias), o paciente e a família foram ainda mais informados sobre a condição e um segundo curso de tratamento foi iniciado. A infusão (extracto de Ginkgo biloba, ácido lipóico, metilcobalamina) e a injecção intramuscular (factor de crescimento do nervo do rato) continuaram, enquanto o spray nasal e a medicação oral permaneceram inalterados. Após o segundo curso de tratamento, o estado do paciente melhorou significativamente e ele teve alta ao fim de 20 dias de hospitalização.
III. efeito de tratamento
Após o primeiro tratamento, a vertigem da criança foi significativamente reduzida e os sintomas de instabilidade na marcha melhoraram, e ele sentiu que o zumbido no seu ouvido esquerdo foi aliviado, mas a sua audição não melhorou significativamente.
Após o segundo curso de tratamento, a audição da criança melhorou significativamente em ambos os ouvidos, com uma revisão da audição indicando audição normal no ouvido direito e uma melhoria de 30dB na audição de baixa e média frequência no ouvido esquerdo, com uma curva em forma de A de impedância acústica em ambos os ouvidos e sem vertigens significativas. O acompanhamento ambulatorial durante 1 mês indicou que a criança tinha recuperado bem e que o seu estado tinha efectivamente melhorado.
Resultados da audição após 1 curso de tratamento
Resultados da audição após 2 cursos de tratamento
IV. Notas
Estamos muito felizes por a vertigem da criança ter diminuído e a sua audição bilateral ter melhorado significativamente, mas os seguintes pontos devem ser observados.
1. recomenda-se que a criança tenha alta do hospital para relaxar, assegurar o sono, evitar ficar acordada até tarde, prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, e manter uma rotina regular.
2. continuar o treino de reabilitação vestibular e jogar jogos de bola como o ténis de mesa e badminton diariamente para promover a reabilitação vestibular.
3. a criança recebe uma dieta pobre em sal e gorduras e medicação oral durante 1 mês (comprimidos de betahistine mesylate, comprimidos de extracto de Ginkgo biloba, ciarabina, metilcobalamina).
4. evitar ruídos e drogas ototóxicas, e vigiar a criança para ver se há mais sintomas no ouvido.
V. Percepções pessoais
A surdez súbita é uma doença comum dos ouvidos, nariz e garganta. A eficácia do tratamento para esta doença depende do tempo necessário para procurar cuidados médicos após o aparecimento da doença. A causa da surdez súbita é desconhecida e pode estar relacionada com doenças vasculares, infecções virais, etc. Também pode ser desencadeada por stress mental, stress, alterações de humor, irregularidades na vida e distúrbios do sono. Portanto, é importante evitar ambientes ruidosos e medicamentos ototóxicos na vida diária para prevenir a surdez súbita, e procurar tratamento médico precoce se surgirem sintomas de desconforto nos ouvidos para prevenir a deterioração. É também importante prestar atenção à auto-protecção após o tratamento para evitar uma recaída da doença.