Não há cura para a neuropatia diabética. O tratamento da neuropatia diabética centra-se em retardar o curso da doença, aliviar a dor, gerir as complicações e a reabilitação funcional.
I. Atrasar o curso da doença
Estabilizar o seu açúcar no sangue na gama alvo pode ajudar a prevenir ou atrasar a progressão da neuropatia diabética e pode mesmo melhorar os sintomas existentes. O seu médico determinará o seu alvo ideal de glicemia com base em factores tais como a sua idade, quanto tempo teve diabetes, o seu estado geral de saúde e a presença de outras condições médicas.
Para a maioria das pessoas com diabetes, os níveis de glucose no sangue habitualmente recomendados são
Pacientes com idade ≤59 anos sem outras condições médicas subjacentes: 80-120mg/dL ou 4,4-6,7mmol/L
Pacientes com idade ≥ 60 anos ou com outras condições médicas (por exemplo, doença cardíaca, pulmonar ou renal): 100-140 mg/dL ou 5,6- 7,8 mmol/L
II. para atenuar os danos nervosos.
1. seguir os conselhos médicos sobre cuidados com os pés
2. controlar rigorosamente a tensão arterial
3. seguir um plano de dieta saudável
4. assegurar uma actividade física adequada
5. manter um peso corporal normal
6. deixar de fumar
7. evitar o álcool, ou beber com moderação (se permitido)
Alívio da dor
Uma variedade de medicamentos pode ser utilizada para aliviar a dor neuropática, mas podem não ser adequados para todos os pacientes e a maioria tem efeitos secundários, pelo que é importante ponderar os possíveis efeitos secundários e benefícios destes medicamentos antes de os utilizar. Existem também terapias alternativas que podem ajudar a aliviar a dor, tais como creme de capsaicina (feito de pimenta-de-caiena), fisioterapia ou acupunctura. Os médicos normalmente combinam-nas com medicamentos, mas certos métodos utilizados sozinhos também podem aliviar a dor.
IV. Os métodos de alívio da dor incluem.
Medicamentos anti-epilépticos. Embora medicamentos como a gabapentina (Gralise, Neurontin), a pregabalina (Lyrica) e a carbamazepina (Carbatrol, Tegretol) sejam utilizados principalmente para tratar a epilepsia, também podem tratar a dor neuropática. Os efeitos secundários destes medicamentos incluem sonolência, vertigens e inchaço.
Antidepressivos. Os antidepressivos tricíclicos, tais como amitriptilina, desipramina (Norpramin) e prometazina (Tofranil), podem aliviar a dor leve a moderada, interferindo com os processos químicos que produzem dor no cérebro, mas estes medicamentos podem causar uma variedade de efeitos secundários tais como boca seca, suor, aumento de peso, obstipação e tonturas.
Para alguns doentes, os antidepressivos 5-hidroxitriptamina e norepinefrina (SNRI), tais como a duloxetina (Symbicort) podem proporcionar alívio da dor com menos efeitos secundários. os possíveis efeitos secundários dos SNRIs incluem náuseas, sonolência, tonturas, perda de apetite e obstipação.
V. Gestão de complicações e reabilitação funcional
As medidas de tratamento específicas para complicações da neuropatia incluem
1. problemas do tracto urinário: medicação antiespasmódica (medicamentos anticolinérgicos), terapia de mudança de comportamento (por exemplo, micção regular) e dispositivos como suportes uterinos e anéis vaginais podem ajudar a tratar a incontinência devido à perda de controlo da bexiga. A terapia combinada é normalmente mais eficaz.
2. problemas digestivos: Para aliviar sinais e sintomas ligeiros como indigestão, arroto, náuseas ou vómitos causados por gastroparese, os médicos recomendam refeições mais pequenas e frequentes, reduzindo o conteúdo em fibras e gordura da dieta, e muitos pacientes precisam de consumir sopas e dietas semi-líquidas. Alterações na estrutura da dieta e medicação podem ajudar a reduzir a diarreia, a obstipação e as náuseas.
3. hipotensão vertical (hipotensão postural): A hipotensão postural pode ser reduzida por simples mudanças no estilo de vida, tais como evitar o álcool, beber muita água ou mudar lentamente de posição (por exemplo, sentar-se ou levantar-se). O seu médico pode aconselhá-lo a utilizar uma banda de colo e meias de compressão. Alguns medicamentos (isoladamente ou em combinação) podem ser usados para tratar hipotensão postural.
4. disfunção sexual: Sildenafil (Revatio ,Viagra), tadalafil (Adcirca, Cialis) e vardenafil (Levitra) podem melhorar a disfunção sexual em alguns pacientes, mas estes medicamentos podem não ser seguros ou eficazes em todos os pacientes. Os dispositivos mecânicos de pressão negativa podem aumentar o fluxo sanguíneo para o pénis. As mulheres podem usar lubrificantes vaginais para melhorar a secura vaginal.
As seguintes medidas podem ajudá-lo a reduzir o seu risco de neuropatia diabética.
Manter a sua tensão arterial num intervalo normal. As pessoas com diabetes têm geralmente mais probabilidades de desenvolver tensão arterial elevada do que as pessoas não diabéticas. Ter diabetes e tensão arterial elevada pode aumentar significativamente o risco de complicações devido à capacidade de cada uma destas condições de danificar os vasos sanguíneos e causar uma redução do fluxo sanguíneo. Tente manter a sua tensão arterial dentro do intervalo recomendado pelo seu médico e faça-o medir em cada visita à clínica.
1. fazer escolhas alimentares saudáveis: consumir uma variedade de alimentos equilibrados e saudáveis, especialmente fruta, vegetais e alimentos grosseiros, e limitar a quantidade de alimentos que se come para atingir ou manter um peso normal.
2. exercitar-se correctamente todos os dias: exercício diário regular protege o coração e melhora o fluxo sanguíneo. O exercício também desempenha um papel importante no controlo do açúcar no sangue e na estabilização da pressão arterial. A Associação Americana de Diabetes recomenda que o exercício moderado dure cerca de 30 minutos por dia, geralmente pelo menos cinco vezes por semana. Se se desenvolverem neuropatia grave e hipoestesia dos membros inferiores, o seu médico pode recomendar exercício sem peso, tal como ciclismo ou natação.
3. parar de fumar: Se tiver diabetes e também fumar produtos do tabaco, o seu risco de morrer de ataques cardíacos e AVC é significativamente maior do que para os diabéticos não fumadores. Além disso, os pés são mais propensos a ter problemas de circulação sanguínea. Se utilizar produtos do tabaco, deve falar com o seu médico sobre formas de deixar de fumar.
Muitos tratamentos alternativos podem ajudar a aliviar a dor causada pela neuropatia diabética, por exemplo
1. capsaicina: Alguns pacientes podem encontrar alívio da dor quando aplicam creme de capsaicina. Os efeitos secundários da droga incluem uma sensação de ardor e irritação da pele.
2. ácido alfa-lipóico: certos alimentos contêm este antioxidante cicatrizante, que ajuda a aliviar os sintomas da neuropatia periférica.
3. estimulação eléctrica transcutânea dos nervos (TENS): O seu médico pode recomendar TENS, um método para bloquear os sinais de dor de chegar ao cérebro. TENS fornece impulsos eléctricos fracos a vias nervosas específicas através de pequenos eléctrodos colocados sobre a pele. Embora este método seja seguro e indolor, TENS não é adequado para todos os pacientes e não pode tratar todos os tipos de dor.
4. acupunctura: A acupunctura pode ajudar a aliviar a dor causada pela neuropatia e geralmente não causa quaisquer efeitos secundários. No entanto, deve-se lembrar que é pouco provável que a acupunctura produza um efeito analgésico imediato e, além disso, são normalmente necessários vários tratamentos.
A neuropatia diabética pode causar muitos inconvenientes e frustração na sua vida. Se se sentir em baixo, falar com um conselheiro ou terapeuta pode reduzir o stress.
Os membros de um grupo de apoio também podem oferecer encorajamento e conselhos sobre como viver com neuropatia diabética. Pergunte ao seu médico se existe um grupo de apoio para pacientes na sua área ou peça ao seu médico para recomendar um terapeuta. A Associação Americana de Diabetes também oferece apoio online através do seu sítio web.
Pode prevenir neuropatia diabética e complicações ou retardar a sua progressão através de um bom controlo da glicemia, cuidados cuidados com os pés, e um estilo de vida saudável.
VI. Controlo da glucose no sangue
A glicemia pode ser controlada eficazmente através da sua monitorização contínua e da utilização de insulina com a frequência que for necessária. Estabilizar a glicemia dentro da gama de objectivo é a melhor forma de prevenir neuropatia diabética e complicações. Como as alterações no açúcar no sangue podem acelerar os danos nos nervos, é extremamente importante manter o açúcar no sangue estável.
A Associação Americana de Diabetes recomenda que as pessoas com diabetes façam um teste A1C pelo menos duas vezes por ano, o que determina o nível médio de açúcar no sangue durante os últimos dois a três meses. Se a sua glicemia não estiver bem controlada, ou se começar a mudar para um novo medicamento, deverá aumentar a frequência do seu teste A1C.
VII. cuidados com os pés
Os problemas dos pés, incluindo o desenvolvimento de feridas ou úlceras que não curam, ou mesmo a necessidade de amputação, são complicações comuns da neuropatia diabética. Pode prevenir estas complicações comuns fazendo um exame completo do pé pelo menos uma vez por ano, um exame do pé em cada visita a uma clínica e cuidados cuidados com o pé em casa.
VIII. para proteger a saúde dos seus pés, deve.
1. verifique os seus pés diariamente. Procure bolhas, cortes, hematomas, pele rachada e descascada, vermelhidão e inchaço nos seus pés. Use um espelho ou peça a um amigo ou familiar para o ajudar a verificar áreas do pé que não consegue ver
2. manter os pés limpos e secos. Lavar os pés diariamente com água morna e sabão suave. Evite molhar os pés. Use uma toalha macia para absorver suavemente ou dar uma palmadinha para secar a humidade dos seus pés e entre os dedos dos pés.
3. manter os pés húmidos para evitar rachaduras na pele. No entanto, evite aplicar hidratante entre os dedos dos pés, uma vez que isto encoraja o crescimento fúngico;
4. unhas dos pés aparadas cuidadosamente. O método correcto é cortar as unhas dos pés achatadas e depois remover cuidadosamente os cantos afiados de ambos os lados das unhas dos pés.
5. usar meias limpas e secas. Escolher meias feitas de algodão ou fibras impermeáveis sem punhos elásticos e não muito grossas nas costuras.
6. escolher sapatos de absorção de choques que se adaptem bem. Use sempre sapatos ou chinelos para proteger os seus pés. Certifique-se de que os sapatos encaixam bem e que os dedos dos pés se podem mover livremente quando os calça. Um podologista pode orientá-lo sobre como comprar sapatos que se adaptem bem e prevenir problemas nos pés, tais como calos e calosidades.
Se algum destes problemas ocorrer, o seu médico ajudá-lo-á a lidar com eles e a evitar que se agravem. Se não for tratada, mesmo uma pequena ferida pode rapidamente ficar seriamente infectada.