Quando o tratamento não é eficaz, o prognóstico deve ser analisado para mostrar que a maioria das pessoas com tinnitus se sai bem e que o tinnitus pode ser reduzido ou imperceptível quando estão stressadas no trabalho ou envolvidas em trabalho que amam, indicando que o tinnitus não afecta a verdadeira qualidade de vida e de trabalho. Os pacientes aprendem a viver com o zumbido, a reconhecê-lo, a aceitá-lo e a “viver com ele”. Isto reduz grandemente a barreira psicológica e o stress, de modo a que o zumbido deixe de ser um incómodo constante, e o tratamento seja alcançado. O processo de terapia cognitiva pode demorar muito tempo, mas se possível, podem ser criados grupos de doentes com zumbido para comunicar uns com os outros e aumentar a eficácia do tratamento. A terapia de biofeedback é na realidade uma combinação de terapia de treino de relaxamento e técnicas de biofeedback. O zumbido é uma desordem associada a um estado de tensão. Através do treino de relaxamento, os vários grupos musculares do corpo são relaxados por sua vez para alcançar um sistema nervoso relaxado e reduzir ou libertar a tensão. Dispositivos electrónicos tais como dispositivos de feedback electromiográfico, dispositivos de feedback da humidade da pele e dispositivos de feedback electroencefalográfico podem ser utilizados para captar informação fisiológica do corpo e depois exibi-la num monitor. Treine-se de acordo com os sinais deste feedback para atingir o objectivo desejado. Os doentes com tinido podem utilizar este método e aderir ao treino diário com o objectivo de relaxar os seus músculos e estado mental, sendo emocionalmente felizes e não sobrecarregados com pensamentos. A terapia de biofeedback é geralmente mais eficaz do que o treino de relaxamento por si só. O treino de biofeedback é geralmente realizado numa sala de tratamento silenciosa e confortável com o paciente deitado ou sentado numa posição confortável, com roupa solta, cinto desatado, pernas descruzadas e olhos fechados. O paciente levanta a testa, afasta-se, fecha os olhos com firmeza e depois relaxa, observando o medidor e ouvindo as mudanças no tom do feedback. A respiração deve ser natural e uniforme, de preferência com respiração nasal abdominal, eliminando distracções, registando durante 5 minutos e ajustando o sinal de feedback para que o paciente obtenha 70% dos sinais positivos de relaxamento auto-controlado. Isto pode ser praticado em casa, 1-2 vezes por dia durante 10-30 minutos de cada vez, 10 vezes por sessão, e depois 2-3 vezes por semana durante 3 meses. A tensão do paciente é reduzida ou desaparece, ao mesmo tempo que o zumbido é facilmente tolerado, e o tratamento é eficaz até 54%. O tratamento psicológico do tinnitus é um tratamento mais eficaz, e quando combinado com biofeedback, pode ajudar a melhorar o resultado, especialmente no tipo de pacientes “nervosos”, e o valor mais significativo do tratamento é que alguns pacientes com tinnitus que tiveram maus resultados com medicação, ou que tiveram tinnitus durante muito tempo, podem livrar-se da sua ansiedade quotidiana e regressar a uma vida normal. O valor mais significativo do tratamento é que permite que algumas pessoas com tinnitus que não foram tratadas com medicação e não recuperaram durante muito tempo, voltem a uma vida normal com tinnitus. A terapia de mascaramento foi utilizada pela primeira vez pela Wislson em 1893 para mascarar o zumbido com ruído, pela Jones e Knudsen em 1928 com dispositivos de mascaramento do zumbido e pela Vernon em 1977 com um dispositivo semelhante a um aparelho auditivo. A terapia de mascaramento continua a ser um dos métodos mais eficazes de tratamento de tinnitus até à data. Para obter sucesso na terapia de mascaramento, devem ser observados os seguintes pontos: 1. o tom do zumbido do paciente pode ser fácil e precisamente medido. 2. a banda de frequência do som mascarado está no ou perto do tom de zumbido principal, e o mascaramento completo pode ser alcançado com intensidades baixas. 3. as propriedades acústicas do som mascarado são facilmente aceites pelo doente, e o doente fica confortável, relaxado e aliviado ao ouvi-lo. Os pacientes com tinnitus que se encontram nos pontos acima podem facilmente receber terapia de mascaramento. Existem diferentes tipos de dispositivos de mascaramento do tinnitus. Os aparelhos auditivos podem ser utilizados como dispositivos de mascaramento, principalmente para o tinnitus com perda auditiva de alta frequência. Medicação para a tinnitus Os principais tratamentos para a tinnitus na categoria de otorrinolaringologia são a medicação redutora de tinnitus e a medicação supressora de tinnitus. (1) Drogas para reduzir os efeitos do tinnitus: principalmente drogas anti-ansiedade e antidepressivas como o Xanax. Metriazolam, etc. (2) Drogas inibidoras de tinnitus: A lidocaína bloqueia o ritmo anormal de descarga e inibe o tinnitus. Outras drogas normalmente utilizadas são anticonvulsivos e antiepilépticos. (3) Clinicamente, alguns fármacos para melhorar a microcirculação e fármacos para nutrir os nervos são também comummente utilizados com certa eficácia. Tratamento cirúrgico A excisão cirúrgica da lesão ou ligadura do vaso sanguíneo que causa o zumbido é eficaz para aliviar ou aliviar o zumbido: por exemplo, tratamento com esteróides intra-drum, exploração da câmara timpânica, etc. Para o zumbido refratário, a neurectomia coclear pode ser utilizada. A cirurgia só deve ser considerada em casos de perda auditiva onde o tratamento conservador falhou e a cirurgia se tornou a única opção de tratamento. Descompressão neurovascular, etc. Os esforços de muitos estudiosos e o progresso de várias disciplinas afins fizeram avançar a investigação sobre o mecanismo do tinnitus, métodos de detecção objectivos e medidas de tratamento, mas devido às muitas causas do tinnitus, que são extensas e difíceis de captar e registar objectivamente, a actual compreensão do tinnitus ainda é muito insatisfatória, especialmente a procura de um tratamento específico para o ouvido precisa de continuar a ser estudada em profundidade durante muito tempo.