As técnicas modernas de cirurgia da catarata estão a tornar-se cada vez mais sofisticadas, pelo que, em geral, a maioria dos doentes pode melhorar a sua visão até certo ponto após a cirurgia. No entanto, há alguns doentes em que a cirurgia corre muito bem e a sua visão melhora depois e conseguem ver muito claramente. No entanto, após um período de tempo, a visão volta a ficar desfocada e a visão diminui novamente, semelhante ao que era antes da cirurgia. O que é que se passa aqui? É possível que a catarata tenha voltado? O tipo mais comum de catarata é a catarata posterior: quando ocorre uma turvação da cápsula posterior após a remoção da catarata, chama-se catarata posterior. 1) Porque é que ocorre? — A cirurgia moderna da catarata não envolve a remoção de toda a catarata; o cristalino é como uma laranja sem casca com uma membrana capsular envolvida à volta da sua superfície. Durante a cirurgia, é feita uma abertura circular na cápsula anterior do cristalino e, em seguida, são inseridos instrumentos na abertura da cápsula para esmagar e sugar o núcleo da catarata, deixando uma cápsula como uma bolsa e, em seguida, a LIO é colocada na cápsula para que a LIO possa ser posicionada o mais próximo possível da posição fisiológica do seu próprio cristalino e também para que possa permanecer estável sem ser fixada com suturas. Por outras palavras, esta membrana capsular, que originalmente fazia parte da catarata, é deixada no olho no momento da cirurgia e não é removida. Na realidade, ainda existem algumas células do cristalino na superfície interna da cápsula, que não podem ser removidas durante a cirurgia. Após um período de tempo depois da cirurgia, as células residuais continuam a proliferar e a crescer ao longo do saco capsular, acabando por formar uma película mecanizada turva e impenetrável à luz na membrana capsular, perdendo-se assim novamente a visão do doente. 2) Quais são as características clínicas da catarata posterior: lenta, indolor, perda de visão Quando é que ocorre? — É mais provável que ocorra 1-2 anos após a cirurgia, ou logo 3 meses após a cirurgia. Quem é mais suscetível de a desenvolver? — Pacientes relativamente jovens, com diabetes, com irite, são os mais susceptíveis de a desenvolver. A apresentação é indolor, com turvação gradual da visão e perda de visão. Não há distorção da visão. A perda de visão ocorre lentamente. 3) Tratamento: – Laser Os doentes que desenvolveram uma cegueira posterior não precisam de ficar nervosos, alguns perguntam “vamos fazer a cirurgia outra vez?” De facto, o método de tratamento não é complicado, é utilizado um laser ambulatório para fazer um orifício na cápsula posterior turva, de modo a que a luz possa entrar suavemente no olho e a visão possa ser restaurada. A operação é fácil e não há necessidade de hospitalização. Se sentir perda de visão logo após a cirurgia às cataratas, terá de verificar se existe edema macular pós-operatório. 1) Porque é que isso acontece? — Trata-se de uma reação dos vasos retinianos do fundo do olho à cirurgia. Embora a cirurgia tenha corrido bem, trata-se, afinal, de uma perturbação do olho. A cirurgia às cataratas é uma operação ao segmento anterior do olho, mas a queda súbita da pressão intraocular devido à saída de líquido do olho no momento em que o olho é aberto durante a operação também tem um efeito nos vasos sanguíneos da retina no segmento posterior do olho. Se os vasos sanguíneos do doente não estiverem saudáveis, serão mais susceptíveis e a água no interior dos vasos extravasará dos canais, conduzindo ao edema macular. 2) Quais são as características clínicas do edema macular: rápido, indolor, perda de visão Quando é que ocorre? — Dentro de 1 mês após a cirurgia é mais provável que ocorra. Quem é mais suscetível de o desenvolver? — Os doentes idosos, os doentes com diabetes combinada, irite, degenerescência macular, são os mais susceptíveis de o desenvolver. Esta manifesta-se por perda de visão e distorção da visão. A perda de visão ocorre rapidamente. 3) Tratamento: – Injeção intraocular/intraocular O doente desenvolve edema macular, que tem um impacto significativo na visão. Alguns doentes podem recuperar por si próprios no prazo de 3 meses. Para os doentes com uma perda de visão significativa que não é absorvida por si só, é necessário tratamento. Métodos: Injeção para-ocular de medicamentos hormonais (a tretinoína é normalmente utilizada). Para os doentes com maus resultados hormonais, é administrada uma injeção intraocular de medicamentos anti-VEGF. Em terceiro lugar, em combinação com outras doenças oculares que afectam a visão Existem muitas outras doenças oculares que causam perda de visão indolor, a maioria das quais é facilmente combinada com essas doenças em doentes idosos. As mais comuns são: 1. diabetes que causa hemorragia e edema no fundo do olho 2. obstrução da veia da retina que causa edema macular 3. degenerescência macular relacionada com a idade 4. glaucoma Por conseguinte, se a sua visão não recuperar bem após a cirurgia às cataratas, ou se a sua visão voltar a ficar fraca, dirija-se imediatamente ao hospital para um diagnóstico e tratamento precoces.