Embora a maioria dos nódulos sejam benignos, a detecção de nódulos ainda é um grande fardo psicológico e psicológico, e as pessoas estão mesmo dispostas a correr o risco de uma cirurgia dolorosa para os remover, que é a principal razão para o tratamento excessivo dos nódulos da tiróide.
O que podemos fazer em relação aos nódulos detectados por ultra-sons (BI-RADS grau 4)? A aspiração fina da agulha (FNA) e a citologia da glândula tiróide é a forma mais sensível e barata de determinar a natureza de um nódulo tiróide e se este deve ser operado. Depois de fazer história, exame físico, TSH
Após a realização da história, exame físico, teste TSH e ultra-som, a escolha do FNA baseia-se no tamanho dos nódulos, sinais clínicos e de ultra-som. A ATA recomenda as seguintes indicações para o FNA dos nódulos da tiróide: nódulos com um diâmetro máximo de ≥1,0 cm no ultra-som, com achados de ultra-som sugestivos de alta ou moderada suspeita de nódulos malignos com um diâmetro máximo de ≥1,5 cm no ultra-som, com achados de ultra-som sugestivos de baixa suspeita de nódulos malignos com um diâmetro máximo de ≥2,0 cm no ultra-som, com achados de ultra-som sugestivos de alta ou moderada suspeita de malignidade Para nódulos ≥ 2 cm de diâmetro sem sinais suspeitos, e nódulos ≥ 1 cm com sinais suspeitos de ultra-som, o FNA é indicado. No entanto, para nódulos da tiróide < 1 cm de diâmetro, se sinais suspeitos clínicos ou de ultra-som estiverem presentes, o FNA ainda é necessário.
É necessária mais investigação para determinar se o ARN pode ajudar a melhorar os resultados de pequenos nódulos, uma vez que é mais difícil perfurá-los e pode não ser possível determinar a natureza do nódulo mesmo depois de completadas as técnicas de sequenciação ou de sequenciação de todo o genoma. Para nódulos com >4 cm de diâmetro
Para nódulos com >4 cm de diâmetro, acreditamos que a perfuração tem pouco significado, pois nódulos com >4 cm de diâmetro, quer benignos quer malignos, são inerentemente indicativos de cirurgia. Em conclusão, para nódulos de qualidade indeterminada, a prática clínica favorece geralmente ou a observação próxima contínua ou a cirurgia de diagnóstico.
As directrizes recomendam o exame molecular para determinar melhor a natureza do nódulo após combinar características clínicas e de imagem e comunicar plenamente os prós e contras com o paciente, ou, se o paciente não desejar ser atormentado pela incerteza do processo de observação de seguimento, a cirurgia de diagnóstico pode ser escolhida se o paciente assim o desejar.