Muitos doentes tendem a fazer esta pergunta quando vão ao médico: “Doutor, agora tenho um bom controlo do açúcar no sangue, mas este medicamento é utilizado há vários anos, devo mudá-lo? Receio que prejudique o fígado (rins), as instruções escritas sobre os efeitos secundários são bastantes”, esse facto é mesmo assim? Um olhar pormenorizado sobre as instruções do medicamento, geralmente assinaladas com: “precaução em caso de insuficiência hepática”, “precaução em caso de insuficiência renal”, “reacções adversas: elevação rara das transaminases”. De facto, “usar com precaução em caso de insuficiência renal e hepática” significa que o medicamento deve ser usado com precaução em caso de insuficiência renal e hepática, mas não que o medicamento é suscetível de prejudicar o fígado ou os rins. Dado que a maioria dos fármacos tem de ser metabolizada e excretada pelo fígado ou pelos rins, quando existem problemas com a função hepática e renal, o uso continuado do medicamento pode resultar numa concentração anormal do fármaco no sangue, especialmente quando se utilizam fármacos redutores da glucose, que podem induzir hipoglicemia devido ao aumento da concentração do fármaco, pelo que, quando existem anomalias na função hepática e renal, o médico deve ser consultado para esclarecer a necessidade de modificação do regime de tratamento. Os fármacos hipoglicemiantes atualmente disponíveis foram comercializados após estudos clínicos em larga escala e demonstraram ser muito seguros. Os raros casos de elevação das aminotransferases e da creatinina são muito raros, à semelhança das alergias a medicamentos, que podem estar relacionadas com a constituição genética individual e não são universais. Pelo contrário, a utilização de bons medicamentos hipoglicemiantes para controlar a glicemia e melhorar o metabolismo lipídico é essencial para a prevenção e tratamento do fígado gordo e da nefropatia diabética, uma das complicações crónicas da diabetes mellitus. Entretanto, para o tratamento da diabetes mellitus combinada com a doença renal crónica existente, o bom controlo da glicemia é também a medida mais básica. Por isso, a preocupação com as lesões no fígado e nos rins não é necessária, na opinião do médico especialista, o papel dos medicamentos hipoglicemiantes é precisamente – proteger o fígado e os rins!