Desde que o país abriu a possibilidade de ter dois filhos, as mulheres de meia-idade, com mais de 45 anos, vêm de vez em quando à clínica pedir conselhos sobre como ter um segundo filho e verificar se podem engravidar, sobretudo porque os maridos as obrigam a isso. Só posso dizer a ela que deixe a natureza seguir o seu curso, não há mesmo necessidade. Já para não falar dos danos físicos, tirar todo o gozo à vida é pensar em ter um bebé e em educar uma criança quando se devia estar a desfrutar dela, e os velhos tempos da galinha e do ovo voltam a repetir-se. Há alguns anos, perguntei ao meu filho, que estava a estudar na universidade, em tom de brincadeira: “Se a minha mãe tiver outro irmão ou irmã, ele ou ela só terá cerca de 10 anos quando eu me reformar aos 60 anos, podes, como irmão, ajudar a criá-los?” O filho ficou em silêncio durante algum tempo antes de responder: “Nessa altura, já terei mulher e filhos para criar”. Não pude deixar de me rir do que o meu filho tinha dito, que era bem verdade. No mínimo, é injusto para o primeiro filho. De facto, em termos de eugenia, a melhor idade para as mulheres terem filhos é entre os 23 e os 30 anos. Isto porque as mulheres nesta idade estão completamente desenvolvidas em todos os aspectos do seu corpo, têm óvulos de alta qualidade e são maduras do ponto de vista do desenvolvimento psicológico. Com uma elevada taxa de conceção e uma elevada vitalidade, a gravidez pode criar um bom ambiente para o feto, propício ao seu desenvolvimento e crescimento, e o bebé é, na sua maioria, saudável e inteligente. Além disso, durante o trabalho de parto, a força do bebé é boa, o que favorece um parto sem problemas e uma menor taxa de cesarianas. Recuperará rapidamente após o parto e terá energia para amamentar o seu bebé e assegurar o seu crescimento e saúde. Entre os 11 e os 19 anos, ainda se está na adolescência, quando os órgãos reprodutores, o sistema endócrino e o corpo ainda estão a desenvolver-se, e não se está mentalmente maduro. O parto prematuro é prejudicial para a saúde física e mental e pode levar a um aumento da mortalidade materna. A razão pela qual a taxa de parto obstruído era tão elevada entre as mulheres da antiguidade prende-se com o facto de terem nascido demasiado cedo e de os seus corpos não estarem suficientemente maduros. Segundo algumas fontes, a incidência de estupidez infantil congénita é de apenas 1 em 1.500 entre os 23 e os 30 anos; 1 em 900 entre os 30 e os 34 anos; 1 em 300 entre os 35 e os 39 anos; e até 1 em 40 acima dos 45 anos. Isto significa que quanto maior for a idade, maior é o risco. Por conseguinte, a partir dos 35 anos de idade, chamamos-lhe idade materna avançada, quando a função ovárica começa a diminuir e as hipóteses de gravidez diminuem, com uma elevada taxa de malformações. Mesmo quando a gravidez ocorre, há um aumento das complicações da gravidez e das comorbilidades. O número de folículos primordiais no ovário é constante, sendo que as mulheres têm cerca de um milhão de folículos à nascença e apenas um a duzentos mil na idade adulta. O número de folículos primordiais reflecte a reserva do ovário e é designado por “pool folicular”. A partir da puberdade, uma proporção de folículos desenvolve-se em ambos os lados dos ovários em cada ciclo menstrual, mas apenas um folículo está suficientemente maduro para ser o folículo dominante e, quando atinge 18-20 mm, expulsa um óvulo do ovário. Em cada ciclo menstrual, alguns dos folículos primordiais são estimulados e o número de folículos primordiais restantes diminui, não restando quase nenhum por volta dos 50 anos de idade e a capacidade do pool folicular torna-se cada vez menor, acabando por atingir um estado de menopausa. Os dados mostram que a incidência de infertilidade é de 1 em 7. A idade é um dos principais factores que contribuem para a infertilidade, com a fertilidade a diminuir após os 35 anos e a gravidez a ser rara após os 45 anos. O número e a qualidade dos folículos maduros diminuem significativamente nas mulheres mais velhas e, quanto mais velhas são, menos óvulos produzem em cada ciclo e, mesmo quando engravidam, a qualidade nem sempre é boa. Não só é difícil engravidar numa idade avançada, como também a taxa de aborto é elevada. A qualidade dos óvulos ou dos óvulos fecundados também diminui devido a factores ambientais, ao stress mental, etc. A taxa de aborto espontâneo das mulheres é baixa antes dos 30 anos, podendo aumentar para 20% após os 35 anos e até 40% após os 40 anos, o que indica que a má qualidade dos embriões conduz a uma elevada taxa de eliminação de abortos espontâneos. Para além disso, as mulheres mais velhas têm muito mais probabilidades do que as mulheres mais novas de ter problemas ginecológicos combinados, tais como endometriose, miomas e miometriose, bem como doenças cardíacas, diabetes e doenças renais, que podem levar ao aborto espontâneo. Algumas sugestões: 1. para as mulheres em idade fértil que desejam ter filhos, tentar tê-los entre os 23 e os 30 anos. 2. para as mulheres com comorbilidades, como miomas, miometriose e endometriose, fazer um ensaio de gravidez o mais cedo possível. Se estiver a aproximar-se dos 35 anos, opte atempadamente pela reprodução assistida por FIV. 3) Faça o que faz com a idade que tem e planeie a sua vida com um objetivo. Pode trabalhar durante a gravidez, tal como nós, profissionais de saúde, que trabalhamos até ao parto. 4) Para as pessoas que foram consideradas inférteis, não adiem o parto após 1 ou 2 anos de tentativas infrutíferas de engravidar. Não se desviem e decidam fazer FIV o mais cedo possível. Quanto mais jovem for a idade, maior será a taxa de sucesso e menor será o custo.