Os principais factores de risco incluem emaranhamento do cordão umbilical, malformações congénitas e parto prematuro muito precoce. Após 32 semanas, a taxa de mortalidade foi reduzida para cerca de 5%. O problema mais comum do MCMA é o enredamento do cordão umbilical em ambos os fetos, com uma incidência de 40-80%. Se o feto for móvel e o cordão for fino, o cordão pode ficar enredado em qualquer altura, resultando na interrupção do fluxo sanguíneo do cordão umbilical e morte intra-uterina, especialmente em meados do trimestre. Não há forma de prever quando este evento inesperado irá ocorrer, por isso recomenda-se a dexametasona para a maturação do pulmão fetal às 28 semanas, com a monitorização do coração fetal a começar por volta das 32 semanas, e se esta for mantida até às 34 semanas, o parto cesáreo é uma opção para a interrupção da gravidez. Evidentemente, não existem actualmente opiniões de orientação domésticas mais maduras sobre a gestão do MCMA durante a gravidez, a maioria delas são consensos de especialistas, e não existem estudos internacionais multicêntricos com amostras maiores, pelo que o momento da monitorização e interrupção da gravidez no MCMA precisa de ser individualizado, sendo recomendado o encaminhamento para um centro médico com experiência na gestão de gravidezes gémeas para exame obstétrico. Além disso, o desenvolvimento vascular anormal da placenta em gémeos de saco amniótico único leva a um risco aumentado de desenvolvimento cardiovascular anormal em ambas as crianças, pelo que se recomenda um ecocardiograma fetal com cerca de 24 semanas, com encaminhamento para a unidade neonatal para mais investigações após o nascimento. Para problemas especiais no MCMA, os pacientes podem optar por uma redução se malformações graves no primeiro feto puderem causar um aumento da incidência de parto prematuro e ruptura prematura das membranas, o que requer uma ligadura fetoscópica do cordão umbilical. No entanto, os fetos gémeos MCMA com simples emaranhamento de cordas não são uma indicação para a redução fetoscópica.