I. Visão geral A visão convencional é que a dor pós-operatória é normal e inevitável, e vemos frequentemente uma série de efeitos secundários causados pela dor na clínica, particularmente em pacientes de substituição do joelho no pós-operatório. Os protocolos analgésicos convencionais são únicos e não-sistemáticos e ineficazes. Actualmente, está a ser dada cada vez mais atenção ao controlo perioperatório da dor em casa e no estrangeiro, tendo sido formado um conceito diversificado de gestão da dor com educação pré-operatória do paciente, analgesia de balcão, analgesia multimodal e analgesia individualizada como os principais elementos. O objectivo da “enfermaria sem dor” é padronizar a gestão da dor e minimizar os efeitos secundários da dor nos pacientes. Através dos esforços conjuntos do nosso pessoal médico e de enfermagem e dos pacientes ao longo dos anos, o Departamento de Ortopedia do Hospital da Amizade estabeleceu agora um modelo de trabalho perfeito de enfermaria sem dor, que aliviou grandemente a dor dos pacientes durante o período perioperatório. III. Estratégias para a analgesia perioperatória do joelho artificial 1. educação pré-operatória e avaliação da dor A questão principal da gestão é alterar o conceito e atribuir importância à educação. Os alvos da educação sobre a dor incluem pacientes e familiares que mudam os seus conceitos errados sobre a dor, estabelecendo uma filosofia sem dor e melhorando o cumprimento. A participação activa dos doentes é a chave para uma boa analgesia. Os métodos de avaliação da dor são simples, e o método de pontuação analógica visual (VAS) e de classificação numérica (VNRS) são comummente utilizados na prática clínica. 2. pré-analgesia A pré-análise significa que os analgésicos são administrados antes de ocorrer um estímulo prejudicial (por exemplo, cirurgia) para reduzir a sensibilidade do centro da dor ao estímulo da dor, conseguindo assim uma redução da dor após a lesão. Quando o sistema nervoso central se tornar hipersensível à dor, o controlo da dor será difícil. 3. analgesia multimodal A analgesia multimodal é proposta para reduzir a quantidade de opiáceos, e o modo de aplicação inclui anestesia a nível espinal, bloqueios nervosos periféricos, opiáceos e aplicações não opióides. Este modelo reduz significativamente os efeitos secundários e o uso de opiáceos associados à aplicação de um único fármaco analgésico. Um grande número de ensaios clínicos verificou agora a eficácia da analgesia multimodal. 4. analgesia individualizada A analgesia individualizada é proposta com o desenvolvimento gradual da investigação médica, porque diferentes pacientes têm respostas diferentes à dor, e o programa exige que o programa analgésico, a dose do fármaco, a via de administração e a duração da administração variem de pessoa para pessoa, com o objectivo de alcançar o melhor efeito analgésico através da aplicação da menor quantidade de fármacos analgésicos.