O defeito do septo ventricular (VSD) é o mais comum de todos os defeitos cardíacos congénitos e pode ocorrer sozinho ou em associação com outras anomalias cardíacas. A gravidade da condição está geralmente relacionada com o tamanho e a localização do defeito. 1. auto-fechamento dos defeitos do septo ventricular: A taxa de auto-fechamento dos defeitos do septo ventricular é superior à dos defeitos atriais, pelo que a proporção de defeitos do septo ventricular em cardiopatias congénitas adultas é maior. Para além do facto de que os defeitos ventriculares podem ser mais fáceis de detectar precocemente devido a sintomas mais óbvios, o auto-fechamento de uma proporção significativa de defeitos ventriculares também deve ser uma causa. A julgar pelo tamanho do defeito, os defeitos ventriculares pequenos a médios, especialmente aqueles com menos de 5 mm, têm maior probabilidade de fechar espontaneamente; em termos do local do defeito, os defeitos ventriculares musculares têm maior probabilidade de fechar espontaneamente, seguidos dos defeitos ventriculares perimembranosos, e os defeitos ventriculares subvalvulares bicúspides mais comuns no Oriente quase nunca fecham espontaneamente. Um tipo particular de fechamento natural é a formação de um defeito ventricular perimembranoso combinado com um tumor septal, que é uma estrutura tipo saco formada por tecido da válvula tricúspide, tecido acessório ou outro tecido fibroso aderente ao bordo do defeito ventricular e convexo ao ventrículo direito, o que pode reduzir o shunting ou mesmo fechar completamente o defeito ventricular. O encerramento automático do defeito ventricular é geralmente mais comum até à idade de um ano, diminuindo com a idade, e as hipóteses de encerramento natural após os cinco anos de idade são escassas, mas não absolutamente impossíveis. Os defeitos ventriculares de tamanho inferior a 3 mm não têm geralmente um impacto significativo no crescimento e desenvolvimento da criança, nem agravam ou induzem infecções respiratórias, pelo que podem ser tratados sem tratamento agressivo. Existem preocupações clínicas sobre se esses pacientes estão em risco de desenvolver endocardite infecciosa. De facto, com o uso generalizado de antibióticos actualmente, as hipóteses de endocardite infecciosa são muito pequenas e geralmente não tão pequenas que não haja cura. Há alguns pacientes que são inflexíveis quanto ao tratamento devido à sua própria carga psicológica ou à da sua família. 2. procedimentos de intervenção: Em geral, os defeitos perimembranosos (ou com formação de tumores septal) e musculares com mais de 3 anos de idade e com um tamanho de defeito de 3-14 mm podem ser tratados por intervenção não aberta do coração. Tem havido algum debate, tanto a nível nacional como internacional, sobre se os defeitos do septo ventricular são passíveis de intervenção, principalmente porque a aplicação do bloqueador de defeitos ventriculares Amplatzer importado resulta em aproximadamente 4% dos pacientes com bloqueio atrioventricular, enquanto que isto raramente ocorre com bloqueadores domésticos (menos de 1%, o que é inferior aos procedimentos cirúrgicos). Pensa-se agora que se trata de um defeito no desenho estrutural do bloqueador. Os bloqueadores importados só têm umbilicais excêntricos, enquanto os bloqueadores domésticos têm tipos de cintura excêntrica, simétrica e esguia, pelo que podem ser escolhidos diferentes bloqueadores de acordo com diferentes situações. 3.Surgery: Aplicável a todos os tipos de defeitos do septo ventricular, as desvantagens continuam a ser as cicatrizes cirúrgicas e os problemas de circulação extracorpórea. Na maioria dos casos, a cirurgia precoce é necessária porque o defeito do septo subventricular não é auto-cura e é propenso à hipertensão pulmonar precoce, o que afecta o crescimento e desenvolvimento da criança. 4, tratamento em mosaico: para a parte muscular do defeito ventricular, devido à sua localização ser relativamente especial, mais feixes musculares em torno do defeito, não é fácil de reparar remendos, a intervenção convencional não é fácil de estabelecer a via, e fácil de causar danos nos tecidos. Nos últimos anos, algumas unidades desenvolveram o tratamento médico e cirúrgico do mosaico para defeitos ventriculares do miocárdio não restritivos em bebés, tais como o peito aberto, visão directa, punção da parede livre do ventrículo direito para selar o defeito ventricular do miocárdio, ou circulação extracorpórea para selar o defeito ventricular do miocárdio, ou para selar o defeito ventricular do miocárdio ao mesmo tempo que a complexa cirurgia de malformação cardíaca, o que melhorou ainda mais a segurança e eficácia do tratamento destes defeitos ventriculares. Além disso, nos últimos anos, alguns médicos na China utilizaram a visão cardíaca directa para intervir através da parede livre do ventrículo direito para selar o defeito ventricular perimembranoso com o tampão Amplatzer, que é referido como uma opção de tratamento com incrustação. Este tratamento, embora evitando a circulação extracorpórea, é questionável numa altura em que a tecnologia de selagem de defeitos ventriculares perimembranosos com vasos de punção periféricos está bem estabelecida.