Síncope devida a nevralgia do glossofaríngeo ou a outra doença visceral: este tipo de síncope é raro. A síncope transitória ocorre durante a nevralgia do glossofaríngeo, cólica biliar, cólica renal, endoscopia brônquica ou gastrointestinal. Está associada a uma dor intensa e a uma resposta excessivamente reflexiva dos receptores viscerais. Quais são então as causas da síncope em doentes que apresentam nevralgia do glossofaríngeo ou outras doenças viscerais? Segue-se uma breve descrição: A razão mais básica para a ocorrência de síncope é uma falta temporária de fornecimento de sangue ao cérebro, pelo que é útil compreender algumas questões relacionadas com o fluxo sanguíneo cerebral para aprofundar a compreensão da síncope. O cérebro adulto pesa cerca de 1500 gramas e representa 2% a 2,5% do peso corporal. Embora o fluxo sanguíneo para o cérebro represente 15% do fluxo sanguíneo para todo o corpo, o cérebro consome 20% do consumo total de oxigénio de todo o corpo e até 40% nas crianças. O fluxo sanguíneo normal do adulto por 100 g de tecido cerebral por minuto é de 40 a 50 ml; se for reduzido para 31,5 ml, surgem os sintomas de isquémia cerebral. Por conseguinte, é necessário assegurar um fluxo sanguíneo cerebral normal. A quantidade de sangue que deve percorrer o cérebro de uma pessoa normal em 24 horas é de cerca de 1700L e o consumo de oxigénio é de cerca de 72L. O fluxo sanguíneo cerebral está intimamente relacionado com a pressão de perfusão efectiva e a resistência cerebrovascular, mas também com a pressão intracraniana, a viscosidade do sangue e o calibre vascular. O fluxo sanguíneo cerebral varia consoante a idade e o estado do corpo, por exemplo, aumenta durante os períodos de reflexão, hipertermia e ansiedade, e diminui quando a temperatura do corpo desce, mas a gama de flutuações do fluxo sanguíneo cerebral é limitada. A autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral é uma garantia de que o fluxo sanguíneo necessário está disponível para o tecido cerebral para uma atividade normal. Em condições normais, as alterações da pressão sanguínea sistémica não afectam o fluxo sanguíneo cerebral devido à autorregulação cerebrovascular. Quando a pressão sanguínea aumenta, a resistência cerebrovascular aumenta e, quando diminui, a resistência cerebrovascular diminui, pelo que o fluxo sanguíneo cerebral permanece constante. Esta autorregulação protetora do fluxo sanguíneo cerebral perde-se. Foi demonstrado que o bloqueio dos receptores alfa-adrenérgicos reduz o limite inferior da pressão arterial para 4,7 kPa, pelo que se pensa que a autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral é conseguida através da inervação. No entanto, existem outros factores que podem afetar o fluxo sanguíneo cerebral, como a concentração de dióxido de carbono e de oxigénio no sangue arterial, a viscosidade do sangue e o calibre dos vasos sanguíneos. Se o fluxo sanguíneo cerebral for interrompido durante 6-7 minutos e a pressão parcial de oxigénio no sangue descer abaixo de 2,7 kPa, podem ocorrer disfunções cerebrais graves, uma vez que as células cerebrais não conseguem realizar o metabolismo normal do oxigénio.