A dor de um lado da nuca deve-se principalmente à espondilose cervical e a uma maior neuralgia occipital. A espondilose cervical é mais comum em doentes de meia-idade e idosos, especialmente entre trabalhadores manuais, condutores ou professores, e está principalmente associada a trabalho prolongado de cabeça para baixo. Os doentes podem também ter sintomas como dor nos ombros, desconforto na parte de trás do pescoço e tonturas. A TC ou RM da coluna cervical pode indicar o endireitamento da curvatura fisiológica da coluna cervical, osteófitos cervicais e hérnia discal cervical. A neuralgia occipital é uma dor neuropática comum, principalmente devido à estimulação mecânica ou inflamatória da saída do nervo occipital ou do alinhamento, com episódios intermitentes de dor sob a forma de pinos e agulhas ou cortes, frequentemente associados ao movimento da cabeça. Os pacientes são aconselhados a descansar e a tomar medicamentos para a dor por via oral, tais como ibuprofeno e diclofenaco de sódio, se necessário, ou medicamentos para a nutrição nervosa, tais como metilcobalamina. Além disso, também pode ser causado por tumores na fossa craniana posterior, traumas e tensão nos músculos do pescoço.