Não existem indicadores objectivos suficientemente convincentes para determinar o momento óptimo de uma terapia de redução gradual. A decisão de renunciar ao tratamento deve ser individualizada, com base numa combinação dos medicamentos utilizados, da dose e da resposta clínica para se conseguir o controlo, bem como uma avaliação adequada dos factores de risco para exacerbações agudas e para evitar os estímulos.
Quando as hormonas inaladas estão em doses moderadas a altas para se conseguir o controlo clínico, deve levar pelo menos 3 meses para as reduzir em 50% da dose original, e durante o período de 3 meses, a dose da hormona inalada não deve geralmente ser inferior ao limite superior do grupo de dose baixa (Quadro 1). Xin Jianbao, Departamento de Medicina Respiratória, Wuhan Union Medical College Hospital
Quadro 1 Doses e permutabilidade dos glucocorticoides inalados administrados normalmente
Hormonas comummente utilizadas
Dose baixa (mg)
Dose média (mg)
Dose elevada (mg)
Dipropionato de Beclomethasona
200~500
500-1000
>1000-2000
Budesonide
200-400
400-800
>800-1600
Propionato de Fluticasona
100-250
250-500
>500-1000
Se o controlo clínico puder ser alcançado por inalação de um grupo de dose baixa, o tratamento pode ser administrado uma vez por dia. Se o controlo da asma for conseguido com uma combinação de doses médias a altas de hormona inalada e beta2 agonista, considerar primeiro reduzir a dose de hormona inalada e sustentar o beta2 agonista, depois considerar descontinuar o beta2 agonista e usar apenas a hormona inalada se o controlo da asma for conseguido com doses baixas de hormona inalada. Se a hormona inalada sozinha numa dose baixa continuar durante um ano sem manifestações clínicas como a recorrência de sintomas de asma, a interrupção da hormona pode ser considerada para observação.