Avaliar a eficácia de um procedimento modificado para fixação interna do dedo do martelo fechado com uma agulha de corte. Métodos Neste grupo, 22 casos, incluindo 5 casos do dedo indicador, 4 casos do dedo médio, 5 casos do dedo anelar e 8 casos do dedo pequeno, foram fixados com uma fixação interna modificada da agulha de queratoplastia. Os resultados foram obtidos através de radiografias pós-operatórias. Todos os 22 dedos martelados foram bem reposicionados e fixados. Entre os 22 casos deste grupo: excelente: 15 casos, bom: 5 casos, aceitável: 2 casos, pobre: 0 casos, com uma taxa excelente de 91%. Conclusão: A fixação interna do dedo do martelo utilizando um procedimento modificado com um alfinete de corte é um procedimento cirúrgico simples e eficaz. Palavras-chave: dedo de martelo fechado, agulha Clinique, procedimento modificado De Fevereiro de 2007 a Maio de 2010, 22 casos de dedo de martelo fechado foram tratados com um procedimento modificado de fixação interna com agulha Clinique no nosso departamento, e foram alcançados resultados satisfatórios. 1. dados clínicos 1.1 Dados gerais: houve 22 casos neste grupo, 14 homens e 8 mulheres, com idades compreendidas entre os 13-53 anos, com uma média de 28 anos de idade. Entre eles, 10 casos eram de lesões por impacto de bola, 7 casos eram de lesões vivas e 5 casos eram de lesões de máquinas. Houve 5 casos de dedo indicador, 4 casos de dedo médio, 5 casos de dedo anelar e 8 casos de dedo pequeno. Após a lesão, os pacientes apresentavam uma deformidade da flexão da articulação interfalângica distal. O tempo entre a lesão e a cirurgia variou entre 1h e 10d, com uma média de 1,8 dias, e o tempo operatório variou entre 5-15min, com uma média de 10min. Foram tiradas radiografias de rotina pré-operatórias, e dois dos casos apresentavam pequenas fracturas de avulsão da articulação final (não excedendo 1/3 da superfície articular) 1.2 Método cirúrgico: Sob anestesia de bloqueio nervoso na raiz do dedo, a articulação interfalangiana distal foi endireitada, e foi utilizada uma agulha Kirschner de 1mm de diâmetro para perfurar desde a ponta do dedo até à base da falange média, com C fluoroscopia do braço, a agulha de Kirschner foi bem posicionada, a cauda da agulha de Kirschner foi cortada, a falange distal foi quebrada numa posição sobre-extendida com ambas as mãos, o ângulo de sobre-extensão do braço foi de 15-30° C fluoroscopia da posição lateral do dedo, a agulha de Kirschner foi ligeiramente dobrada em direcção ao lado palmar, a cauda da agulha foi dobrada e enganchada e deixada fora da pele. 1.3 Resultados: Todos os pacientes tiveram radiografias pós-operatórias. 22 dedos de martelo foram bem reposicionados e fixados com 10-15° de hiperextensão da articulação interfalângica distal. Os pinos do corte foram removidos seis semanas após a cirurgia e nenhum dos casos teve quebra do pino do corte, escorregamento ou infecção por orifícios. No seguimento pós-operatório de 3 meses a 2 anos, com uma média de 6 meses, os dedos tinham uma aparência normal, sem dor ou rigidez articular. A flexão total de cada articulação dos dedos (TAM) foi avaliada de acordo com os critérios [1], excelente: TAM era o mesmo que o lado saudável; bom: TAM > 75% do lado saudável; aceitável: TAM > 50% do lado saudável; pobre: TAM < 50% do lado saudável. Entre os 22 casos deste grupo: excelente: 15 casos, bom: 5 casos, aceitável: 2 casos, pobre: 0 casos, com uma taxa excelente de 91%. 2. discussão: O dedo do martelo é devido a uma ruptura do tendão extensor entre a base da falange dorsal terminal e a paragem do feixe tendinoso central (ou seja, dedo do martelo tendinoso ou dedo do martelo de tecido mole) e uma avulsão parcial do tendão da falange (ou seja, dedo do martelo ósseo). O método de tratamento conservador de fixação de gesso ou tala utilizado para o dedo do martelo é demasiado solto para funcionar como fixação, e demasiado apertado afectará o fornecimento de sangue, comprimirá a pele e causará quebra e infecção. No nosso grupo, obtivemos resultados satisfatórios utilizando um procedimento modificado de fixação do dedo do martelo com o uso de pinos de kerf. Em comparação com o procedimento tradicional, as vantagens são as seguintes: (1) No procedimento tradicional, a articulação interfalângica distal é sobre-extendida e não é fácil passar a agulha através da articulação até à base da falange média proximal; no procedimento modificado, a articulação interfalângica distal é endireitada e a agulha é passada através da articulação de modo a poder alcançar facilmente a base da falange média e depois ser sobre-extendida por força externa. (2) Ao permitir que a agulha se dobre dorsalmente, cria-se tensão suficiente para que o ângulo de extensão dorsal da articulação interfalângica distal não se perca facilmente. A fixação interna do dedo do martelo utilizando um procedimento modificado com um alfinete Kirschner é um procedimento simples e eficaz que deve ser promovido nos cuidados primários.