Muitos pacientes com fracturas têm frequentemente a preocupação de que, após a fractura ter sarado, a articulação não seja tão flexível como costumava ser, ou que a articulação não se possa mover. De facto, esta é uma complicação comum de fracturas – contracção articular, que reduz muito a mobilidade do membro afectado e afecta seriamente a função do membro afectado, e é uma das principais causas de incapacidade. Como sabemos, a articulação é como uma dobradiça, e o movimento da articulação requer o movimento flexível desta “dobradiça”. A cápsula e os ligamentos da articulação estão ligados a esta “dobradiça”, o que não só protege a “dobradiça” de se deslocar da sua posição normal, mas também não afecta o movimento desta “dobradiça”. “A cápsula articular e os ligamentos estão ligados a esta dobradiça, tanto para a proteger como para não interferir com o seu movimento. Diferentes músculos são ligados a esta “dobradiça” por tendões, que a puxam para o movimento, para que as nossas articulações possam mover-se de forma flexível e livre sob o controlo do cérebro. Porque é que as articulações se contraem após uma fractura? Em primeiro lugar, uma fractura numa articulação faz com que a superfície articular se torne irregular e a articulação se mantenha imóvel durante um longo período de tempo, fazendo com que a cartilagem da articulação se torne mais fina e menos flexível, o que pode causar dor ao mover-se. Em segundo lugar, as lágrimas na cápsula articular e os ligamentos formam grandes cicatrizes após a cura, que engrossam e encurtam após uma inactividade prolongada, e a cápsula articular adere aos ossos e tendões da articulação, o que afecta ainda mais o movimento da articulação. Além disso, a imobilização prolongada degenera os músculos, reduzindo as fibras musculares e aumentando o tecido fibroso, tornando os músculos menos móveis e dolorosos para se moverem. A combinação destas causas torna a articulação menos móvel, ou mesmo imóvel. Quais são as opções de tratamento para contractura articular? Sabemos que as cápsulas, ligamentos e tendões das articulações normais não só são suficientemente firmes, como também devem ser flexíveis. Se forem demasiado apertadas, a articulação não pode mover-se de forma flexível, enquanto que se forem demasiado soltas, a articulação será solta e instável. Com o tratamento conservador convencional, o grau de alongamento é limitado e o paciente tem dores, muitas vezes mal aderidas, enquanto o tratamento cirúrgico, embora possa ser ajustado ao grau certo de aperto, não só tem de suportar a dor de uma faca, mas, após a cirurgia, ainda há a possibilidade de aderências e contraturas, e a cirurgia é feita à custa da contracção muscular para conseguir o tendão e outros alongamentos. Actualmente, utilizamos lotes de pequenos tendões de faca de agulha e libertação de cápsulas articulares, juntamente com a aplicação externa da medicina chinesa e treino de flexão das articulações para promover o amolecimento dos tendões e das cápsulas articulares, com resultados óbvios. Especificamente, após exame, a área de contractura é claramente identificada, o local e o âmbito da libertação é seleccionado, e 3-5 dias é um ciclo com alongamento por lotes. Desta forma, a elasticidade da cápsula articular e dos tendões é restaurada, assegurando ao mesmo tempo que a cápsula articular e os tendões têm alguma tensão, de modo a que as articulações que antes eram rígidas e imóveis sejam restauradas ao seu vigor habitual.