Os portadores de hepatite B não são uma indicação para terapia antiviral e não devem geralmente ser tratados com medicamentos anti-HBV. No entanto, quando a pessoa solicita fortemente tratamento, deve ser efectuada uma aspiração hepática e só pode ser dado tratamento antiviral se for possível demonstrar que existem de facto alterações inflamatórias no fígado e que os critérios patológicos para a hepatite B crónica são cumpridos, ou se for demonstrada uma cirrose hepática precoce por aspiração hepática e se houver replicação viral, como evidenciado pelos testes serológicos para os marcadores HBv. As indicações gerais para o tratamento antiviral da hepatite B incluem: ① HBV-DNAR 100.000 (1E5, 5ª potência de 10) cópias/ml (equivalente a 20.000 UI/ml) em indivíduos HBeAg positivos; HBV-DNAR 10.000 (1e4, 4ª potência de 10) cópias/ml (equivalente a 2.000 UI/ml) em indivíduos HBeAg negativos; ② ALTR2 x ULN; se tratar a hepatite B com IFN, ALT deve ser Q10 x ULN e a bilirrubina sérica total deve ser 2 x ULN; ③ ALT2 x ULN mas histologia hepática mostrando KnodellHAIR4, ou necrose inflamatória RG2, ou fibrose RS2. A positividade persistente do HBV-DNA que não preenche os critérios de tratamento acima mencionados mas que tem um dos seguintes aspectos deve também ser considerada ①Anti-viral tratamento da hepatite B também deve ser considerado naqueles com uma ALT superior à ULN e com 40 anos de idade; ②In naqueles com ALT persistentemente normal mas mais velhos (40 anos), deve ser feito um acompanhamento próximo, de preferência com biopsia ao tecido hepático; se a histologia hepática mostrar Knodell HAIR4, ou necrose inflamatória RG2, ou fibrose RS2, a hepatite B deve ser administrada de forma agressiva Se forem observadas provas de progressão da doença (por exemplo, baço aumentado) de forma dinâmica, recomenda-se a histologia hepática e a hepatite B deve ser tratada com terapia antiviral, se necessário