As micro-ondas, enquanto dispositivo energético, têm sido utilizadas em todos os aspectos do campo da medicina e, no domínio da ginecologia, a terapia por micro-ondas para miomas e adenomiose é um novo tratamento. No passado, o tratamento tradicional era a remoção cirúrgica dos miomas ou das lesões, geralmente através de cirurgia laparoscópica ou aberta. Qual é o processo da terapia por micro-ondas? O processo da terapia por micro-ondas consiste em pegar numa agulha com a espessura de uma grafite de lápis, perfurar diretamente a pele da parede abdominal e introduzi-la no interior dos miomas ou das lesões de adenomiose, libertando depois a energia para aquecer e destruir os tumores na área-alvo, tal como no caso da terapia por ultra-sons focalizados de alta intensidade. Quando a energia na área-alvo se acumula a mais de 65 graus, o tecido na área-alvo fica necrosado e o leiomiossarcoma é destruído e não cresce mais. Para que tipo de pessoas é adequado? Miomas uterinos, adenomiose É necessária uma avaliação pré-operatória por ressonância magnética e o tratamento por micro-ondas pode ser efectuado desde que o acesso à agulha de punção por micro-ondas seja seguro durante o tratamento. Se não for utilizada anestesia, o processo de punção será doloroso, pelo que normalmente é necessário efetuar o tratamento sob anestesia analgésica intravenosa. Depois de uma boa noite de sono, o procedimento termina normalmente e não há dores graves. Que tipo de vantagens] Ao contrário da cirurgia laparoscópica tradicional, o processo de tratamento geral é muito traumático, quase sem cicatrizes, com muito pouca perda de sangue durante a operação, não afecta o trabalho normal e a vida após a operação, normalmente só precisa de ficar no hospital durante 1 dia, 3 dias após a operação, o trabalho normal não será um problema. A vantagem da comparação com a onda magnética é que a libertação de energia não é afetada pelos sinais de leiomiossarcoma ou adenomiose, mesmo o leiomiossarcoma com sinal de eco T2 elevado pode ser tratado. Além disso, em alguns casos, os ultra-sons podem ser afectados pela cicatrização do tecido, o que leva à dispersão, ao passo que a colocação direta da agulha no local da lesão evita o efeito da cicatrização no trajeto. Em comparação com a cirurgia laparoscópica tradicional, a ferida é quase insignificante, a hemorragia não é grande e a recuperação após a cirurgia é mais rápida. Que tipo de avaliação pré-operatória é necessária? O exame de RM + realce é muito importante para compreender a natureza, a localização e o tamanho dos miomas, pelo que, para efetuar o tratamento por micro-ondas, é necessário considerar a avaliação por RM antes do tratamento. Se a avaliação por RMN for adequada para a terapia por micro-ondas, o passo seguinte é efetuar algumas investigações pré-operatórias de rotina e análises laboratoriais, que se destinam a avaliar a segurança da anestesia. É também necessária uma preparação intestinal pré-operatória. Que tipo de desvantagens] A falta de patologia é uma desvantagem da terapia por micro-ondas, mas pode ter a certeza de que a grande maioria dos miomas uterinos e adenomiose são doenças benignas, e apenas um sarcoma uterino é encontrado por cada 6.000 miomas uterinos, e a ressonância magnética pré-operatória melhorada provavelmente terá uma ideia aproximada de se os miomas uterinos são ou não malignos. Se algumas doentes não conseguirem determinar a natureza benigna ou maligna da lesão por imagiologia antes da cirurgia, pode também obter-se uma amostra patológica por punção para fazer um diagnóstico definitivo. Em comparação com a cirurgia laparoscópica ou aberta para remover lesões fibróides, a ressecção cirúrgica é relativamente mais completa, enquanto a terapia por micro-ondas é a utilização de ablação, a fim de garantir que a camada muscular fora do fibroide não é afetada, no processo de tratamento, pode haver uma porção residual do tecido fibroide não é necrose ablacionada da possibilidade de recorrência pós-operatória da necessidade de re-tratamento é relativamente maior, mas as suas vantagens não invasivas para além do No entanto, as suas vantagens não invasivas superam as desvantagens dos miomas residuais, e lembre-se de que, enquanto mantiver o seu útero, existe a possibilidade de recorrência de miomas ou miomas. Que tipo de complicações potenciais] No processo de tratamento por micro-ondas, se a energia estiver para além da área alvo, pode ocorrer a possibilidade de danos nos órgãos adjacentes, os órgãos adjacentes são principalmente tubos intestinais, bexiga, nervos, mas felizmente, a ocorrência de complicações não é uma probabilidade de eventos, apenas 1 por mil, e uma vez que ocorre, a necessidade de reparação cirúrgica. Atualmente, durante o tratamento, utilizamos também uma agulha com temperatura controlada colocada à volta do ponto-alvo para monitorizar a temperatura do tecido circundante e, quando a temperatura do tecido circundante é demasiado elevada, a operação também é interrompida a tempo de reduzir a possibilidade de complicações. Para pacientes com necessidades reprodutivas, não há dados específicos sobre a segurança da gravidez após o tratamento. Teoricamente, se ocorrer dano ao miométrio (especialmente ao miométrio fora da lesão), há um risco de rutura uterina, assim como no caso de um útero cicatrizado (o risco de rutura uterina em futuras gestações em um útero cicatrizado após cesariana é de cerca de 5 por 100.000), mas comparado à laparoscopia ou laparoscopia, temos uma melhor compreensão dos riscos de rutura uterina em futuras gestações, e temos uma melhor compreensão dos riscos de rutura uterina. O risco de rutura uterina também é menor quando comparado com a cirurgia laparoscópica ou aberta para remover os miomas, em que há cicatrização do peritoneu fora dos miomas, enquanto as micro-ondas podem ablacionar a lesão espacialmente, mantendo a integridade relativa da camada muscular no exterior, teoricamente, mas precisa de ser apoiada por dados de investigação. [O que fazer se houver uma recidiva após o tratamento] Como já foi referido, uma vez que o método de tratamento é ablativo, algum do tecido que não foi ablacionado e necrótico pode ter uma recidiva. De um modo geral, após o tratamento dos miomas, é normalmente necessário prevenir a recorrência da doença, combinando o tratamento com o anel de Mannix. Após a recorrência, pode optar-se por um segundo tratamento e, dependendo da recorrência, podem ser escolhidas outras opções de tratamento, como a ablação endometrial ou a histerectomia para os miomas com menstruação excessiva.