Um pequeno buraco no ouvido com um mau cheiro é geralmente visto como uma fístula pré-auricular congénita com infecção. A fístula pré-auricular congénita, uma malformação congénita do ouvido causada por subdesenvolvimento, malformação ou fusão do primeiro e segundo arcos branquiais durante o desenvolvimento fetal, resulta frequentemente num pequeno orifício no ecrã do ouvido que pode ser assintomático quando não há infecção, mas uma vez que o ecrã do ouvido está infectado com água e inflamação, pode levar a inchaço e dor de pele no ecrã do ouvido, ou em casos graves, a um abcesso que pode ser espremido para revelar uma descarga purulenta com um odor desagradável. Em termos de tratamento, a primeira coisa necessária é um tratamento sintomático, anti-inflamatório com medicamentos anti-inflamatórios orais, tais como cefixime e amoxicilina, e uma limpeza local repetida com iodophor e álcool. Se um abcesso se tiver formado, terá de ser drenado por incisão. É melhor tratar o abcesso cirurgicamente quando o paciente não está infectado, e a extremidade cega da fístula terá de ser removida juntamente com a fístula para que possa ser completamente erradicada e evitada a sua recorrência.