O olho pequeno acima da orelha, também conhecido como granularidade, é um distúrbio autossómico dominante. O seu nome científico é fístula preauricular congénita, que é o resultado da fusão pobre dos seis pequenos nódulos em forma de montículo que formam o 1º e 2º arcos branquiais do ouvido durante a vida embrionária, ou do fecho incompleto do sulco branquial do 1º. Pode ocorrer em até 1,2% dos casos, quer unilateral ou bilateralmente, e é mais comum em machos do que em fêmeas. A abertura da fístula préauricular congénita é muito pequena, na sua maioria anterior ao pé da orelha, seguida da base do pé da orelha ou da frente da orelha, ou, raramente, da fossa triangular da aurícula ou da cavidade do caracol da orelha, e em casos graves pode mesmo estender-se até à região posterior da orelha. As fístulas pré-auriculares congénitas não são inflamatórias e não devem ser tratadas como tal, mas se infectadas, recomenda-se a sua rápida e completa remoção.