Os desencadeadores da asma em crianças podem ser divididos em duas categorias: os que causam espasmo muscular liso brônquico, e os que causam hiper-reactividade das vias respiratórias com resposta inflamatória retardada. 1) Factores que causam espasmo muscular brônquico suave (1) Alterações climáticas: As alterações climáticas são muito sensíveis às crianças, tais como frio súbito, estimuladas pelo ar frio ou pressão de ar reduzida, provocando frequentemente um ataque de asma. Portanto, o aparecimento da asma nas crianças é mais comum na estação fria, o que também está relacionado com infecções do tracto respiratório. (2) Exercício: Quando as crianças se exercitam vigorosamente, pode causar um ataque de asma. Os ataques de asma induzidos pelo exercício são devidos à exalação e perda de uma grande quantidade de água dos alvéolos através das vias respiratórias num curto período de tempo. Sob estimulação física, muitas células produzem e libertam mediadores que causam uma contracção muscular suave, enquanto que a condução nervosa pode estar envolvida, resultando em broncoespasmo reflexo e no início da asma. (3) Factores físico-químicos não específicos: Com base no aumento da reactividade das vias respiratórias em crianças com asma, certas substâncias não antagénicas, tais como incenso de mosquito, fumo de cigarro, óleo vegetal, gasolina e odores de tinta, podem estimular as terminações nervosas sensoriais sob a mucosa brônquica, causando reflexivamente tosse e estimulando o nervo vago e produzindo espasmo muscular liso brônquico. 2. factores de hiper-reactividade das vias aéreas com reacção retardada (1) Infecção: As infecções respiratórias, especialmente as infecções respiratórias virais, são a principal causa de asma nas crianças. Nos últimos anos, a maioria dos estudos demonstrou que os vírus predominam nas infecções respiratórias e que as infecções bacterianas não desempenham um papel importante nem em ataques de asma nem em infecções secundárias de asma brônquica. Existem diferentes agentes patogénicos para diferentes idades. As crianças em idade pré-escolar são geralmente infectadas com rinovírus, Mycoplasma pneumoniae, vírus da parainfluenza e vírus sincicial respiratório. (2) Proto-ácaros: As crianças são mais alérgicas aos ácaros do que os adultos, e a maioria dos ataques ocorre à noite. A asma causada por alergia aos ácaros caracteriza-se pelo início precoce da doença. Num inquérito a 143 crianças com asma, 61,5% tiveram a sua primeira crise de asma aos 3 anos de idade ou menos, indicando que este tipo de asma em bebés e crianças pode ser alérgico ou que mais tarde se transformará em asma alérgica. (3) Outros factores: bactérias não patogénicas (Streptococcus A, Neisseria), fungos, leite, ovos de aves de capoeira, pólen, algodão, seda, pêlos de animais, penas, traças, parasitas da malária e alterações emocionais (por exemplo, choro, riso, stress e medo) podem causar o desenvolvimento da asma em algumas crianças.