Hepatectomia laparoscópica – transformar uma ferida gigante numa ferida minimamente invasiva

Li, 32 anos, sentiu recentemente um desconforto constante na zona do fígado e encontrou no hospital um tumor de 5*5 cm na superfície diafragmática do fígado direito. De acordo com o exame imagiológico, o diagnóstico pré-operatório foi de hiperplasia nodular focal dos hepatócitos. A incisão cirúrgica tinha 25 cm de comprimento, o que tornou a cirurgia muito traumática e a recuperação pós-operatória lenta, tendo havido muitas complicações, tais como aderência intestinal, sensação anormal da parede abdominal e diminuição do tónus muscular abdominal, etc. A doente era uma mulher jovem e preocupada com a beleza. A paciente é uma mulher jovem que adora a beleza e não se casou nem teve filhos, pelo que esta cirurgia não é um desastre para ela, embora possa curar a sua doença física, mas, ao mesmo tempo, vai trazer-lhe sofrimento psicológico durante muito tempo. Por isso, decidimos recorrer à cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, fizemos 5 pequenos orifícios na parede abdominal, utilizámos uma faca ultra-sónica e até um clipe de titânio para ressecção completa do tumor hepático direito, através do umbigo para retirar o tumor, a operação foi muito tranquila, com uma hemorragia inferior a 100 ml, apenas alguns pequenos orifícios na parede abdominal, 1 dia após a operação pode sair da cama, comer, Li chorou lágrimas de alegria. O Sr. Zhang é outro paciente que beneficiou da técnica laparoscópica, é um professor reformado com 70 anos de idade. Recentemente, descobriu-se que tinha um cancro do fígado de 5*5 cm no lóbulo externo do fígado esquerdo, pelo que foi submetido a uma cirurgia laparoscópica, tendo sido removido o lóbulo externo esquerdo do fígado, com apenas 3 pequenos orifícios e uma incisão de 5 cm na parede abdominal (a fim de remover o tumor inteiro), e o doente recuperou rapidamente a saúde. Como podemos ver por estes casos maravilhosos, a tecnologia laparoscópica chegou com sucesso à cirurgia hepática, transformando a tradicional ressecção invasiva de tumores hepáticos gigantes num procedimento minimamente invasivo, reduzindo a hemorragia e as complicações pós-operatórias comuns e proporcionando benefícios muito significativos aos doentes. No entanto, a hepatectomia laparoscópica exige um nível de competência muito elevado por parte do cirurgião, uma vez que, para realizar esta cirurgia, é necessário, em primeiro lugar, que o cirurgião tenha uma vasta experiência em ressecção hepática aberta e, ao mesmo tempo, técnicas laparoscópicas soberbas. Por conseguinte, este tipo de cirurgia ainda não está amplamente disponível e só é efectuada nas especialidades hepáticas de alguns grandes hospitais. É claro que nem todos os tumores hepáticos podem ser adequados para a cirurgia laparoscópica. Se o tumor estiver localizado no lobo externo esquerdo, a superfície do segmento 5 ou 6 do fígado direito é a melhor indicação. Se o tumor for demasiado grande, localizado no centro ou na parte posterior do fígado, intimamente relacionado com o hilo hepático, ou com compressão ou invasão de grandes vasos sanguíneos, a cirurgia convencional continua a ser a melhor escolha.